【正文】 injections. S Afr Med J 2023。95:8589. ? Hauner H, Stockamp B, Haastert B. Prevalence of lipohypertrophy in insulintreated diabetic patients and predisposing factors. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1996。104:10610. 關(guān)于疼痛的推薦： ?減輕注射疼痛 的方法包括： ?室溫保存正在使用的胰島素 ?如果使用酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)于酒精徹底揮發(fā)后進(jìn)行注射 ?避免在體毛根部注射 ?選用直徑較小、長度較短的注射筆針頭 ?每次注射使用新針頭 [15] A2 1. Bohannon NJ. Insulin delivery using pen devices. Simpletouse tools may help young and old alike. Postgrad Med 1999。106:578. 2. Dejgaard A, Murmann C. Air bubbles in insulin pens. Lancet 1989。334:871. 3. Danish Nurses Organization. Evidencebased Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2023. 4. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2023. 5. Chantelau E, Lee DM, Hemmann DM, Zipfel U, Echterhoff S. What makes insulin injections painful? BMJ 1991。303: 267. 注射過程多種情況引發(fā)疼痛增加 因注射疼痛導(dǎo)致的不愿進(jìn)行胰島素治療的比例達(dá) % 溫度較低的胰島素誘發(fā)疼痛和不適感 消毒皮膚的酒精未干會(huì)從針眼帶到皮下引起疼痛 體毛根部附近神經(jīng)末梢豐富 直徑較小、長度較短的注射筆針頭具有較好的安全性和耐受性 注射筆針頭重復(fù)使用后卷邊反刺，針頭表面潤滑層發(fā)生脫落，增加患者疼痛 低溫 胰島素 消毒酒精 未干 注射在體毛根部 針頭的直徑和長度 針頭重復(fù) 使用 關(guān)于出血和淤血的推薦： ?應(yīng)使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不會(huì)給胰島素的吸收或者糖尿病的整體管理帶來不良的臨床后果 A2 有時(shí)注射時(shí)針頭會(huì)觸到血管，導(dǎo)致局部出血或淤血。更換注射筆針頭的長度或者改變其他注射參數(shù)，似乎并不能改變出血或淤血的發(fā)生頻率，盡管一項(xiàng)研究提出 5mm針頭注射可減少出血或淤血的發(fā)生。 ?Kahara T Kawara S. Shimizu A, Hisada A, Noto Y, Kida H. Subcutaneous hematoma due to frequent insulin injections in a single site. Intern Med 2023。43:1489. ?Kreugel G, Beter HJM, Kerstens MN, Maaten ter JC, Sluiter WJ, Boot BS. Influence of needle size on metabolic control and patient acceptance. Europ Diab Nursing 2023。4:515. 關(guān)于胰島素貯存的推薦： ?已開封 的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可 在室溫下保存 （保存期為 開啟后一個(gè)月內(nèi) ，且不能超過保質(zhì)期） A2 ?未開封 的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)藏在 2℃~8℃ 的環(huán)境中，切勿冷凍 A2 ?避免受熱或陽光照射，防止震蕩 ?有必要培訓(xùn)患者，在抽取胰島素之前，先確認(rèn)是否存在結(jié)晶體、浮游物或者顏色變化等異?，F(xiàn)象 ?Perriello G, Torlone E, Di Santo S. Fanelli C. De Feo P. Santusanio F. Bruti P, Bolli GB. Effect of storage temperature on pharmacokiics and pharmadynamics of insulin mixtures injected subcutaneously in subjects with type 1 (insulindependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1988。31:811 815. 關(guān)于胰島素混勻的推薦： ?在使用云霧狀胰島素（如 NPH和預(yù)混胰島素）之前，應(yīng)將胰島素 水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各 10次 ，使瓶內(nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成 均勻的云霧狀白色液體 [15] A2 1. King L. Subcutaneous insulin injection technique. Nurs Stand. 2023。17:4552. 2. Jehle PM, Micheler C, Jehle DR, Breitig D, Boehm BO. Inadequate suspension of neutral protamine Hagendorn (NPH) insulin in pens. Lancet 1999。354:16047. 3. Brown A, Steel JM, Duncan C, Duncun A, McBain AM. An assessment of the adequacy of suspension of insulin in pen injectors. Diabet Med 2023。21:604608. 4. Nath C. Mixing insulin: shake, rattle or roll? Nursing 2023。32:10. 5. Springs MH. Shake, rattle, or roll?.Challenging traditional insulin injection practices Am J Nurs 1999。 99: 14. 特殊人群的胰島素注射 —— 妊娠 ?妊娠伴有糖尿?。òㄈ魏晤愋偷奶悄虿。┑幕颊?，若繼續(xù)在腹部注射，應(yīng)捏皮注射 B2 ?妊娠期的后三個(gè)月應(yīng)避免在臍周注射 C3 ?可在側(cè)腹部進(jìn)行捏皮注射 C3 ?尚需進(jìn)行更多的研究以明確妊娠期的最佳注射方案。醫(yī)護(hù)人員利用常規(guī)胎兒超聲波檢查，對(duì)患者腹部皮下脂肪進(jìn)行評(píng)估，并據(jù)此給予注射建議。目前，在缺乏前瞻性研究的情況下，推薦如下： Engstr246。m L, Jinnerot H, Jonasson E. Thickness of Subcutaneous Fat Tissue Where Pregnant Diabetics Inject Their Insulin An Ultrasound Study. IDF Meeting Mexico City, 2023. 《 2023版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南 》 “口袋書 ”即將發(fā)布 鑒于胰島素使用者逐漸增加，新型糖尿病注射藥物不斷上市，注射技術(shù)在血糖達(dá)標(biāo)中的地位越來越重要，在此背景下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) (CDS)首次組織全國糖尿病學(xué)及相關(guān)學(xué)科專家制定 《 中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南 》，旨在為我國廣大專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供注射技術(shù)規(guī)范，使廣大中國患者受益。 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH