糖尿病足的診治指南解讀-資料下載頁
2025-09-27 01:49本頁面
【正文】 不適合做干細胞移植或其他措施 第四十三頁，共七十六頁。 舉例說明 第四十四頁，共七十六頁。 腹主動脈狹窄及支架植入術后 第四十五頁，共七十六頁。 第四十六頁，共七十六頁。 第四十七頁，共七十六頁。 第四十八頁，共七十六頁。 第四十九頁，共七十六頁。 第五十頁，共七十六頁。 第五十一頁，共七十六頁。 下肢血供的重建的原那么〔 2〕 中等血管 〔股、腘動脈〕病變： 首選介入或搭橋或二者同時應用 有條件者可次選自體干細胞移植或其他措施 第五十二頁，共七十六頁。 舉 例 說 明 第五十三頁，共七十六頁。 第五十四頁，共七十六頁。 第五十五頁，共七十六頁。 股 膝上腘動脈人工血管旁路移植 第五十六頁，共七十六頁。 股 膝下腘動脈 人工血管旁路移植 第五十七頁，共七十六頁。 股 膝下腘動脈人工血管旁路移植 第五十八頁，共七十六頁。 下肢血供重建的原那么〔 3〕 小血管病變 膝下小動脈：脛前動脈、脛后動脈和腓動脈以及足部動脈 遠端動脈流出道好，且患者身體允許，可以選擇動 脈旁路移植； 遠端動脈流出道好，且患者身體差，可以選擇小球 囊成形； 遠端動脈流出道差，可以選擇小球囊或者自體干細 胞移植。 注：由于自體干細胞移植沒有在全國普及，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒有在指南中特別強調(diào)和細化 第五十九頁，共七十六頁。 舉 例 說 明 第六十頁，共七十六頁。 第六十一頁，共七十六頁。 首選下肢遠端動脈旁路移植 第六十二頁，共七十六頁。 脛前動脈的處理 第六十三頁，共七十六頁。 第六十四頁，共七十六頁。 選擇下肢遠端動脈旁路移植 第六十五頁，共七十六頁。 首選小腿動脈介入 第六十六頁，共七十六頁。 首選小腿 動脈介入 第六十七頁，共七十六頁。 首選小腿 動脈介入 第六十八頁，共七十六頁。 4 weeks after operation Before operation → → 首選干細胞移植 第六十九頁，共七十六頁。 遠段沒有動脈流出道者，首選 干細胞移植 第七十頁，共七十六頁。 首選干細胞移植 第七十一頁，共七十六頁。 一支小腿動脈通暢者，可首選干細 胞移植 第七十二頁，共七十六頁。 遠段沒有動脈流出道者，首選 干細胞移植 第七十三頁，共七十六頁。 圍手術期的處理 抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中 ， 有不少血液高 凝狀態(tài) ， 可以采用抗凝措施 ， 以防止血栓形成 。 抗血小板治療：阻止血小板聚集 ， 預防血栓形成 。 擴血管藥物：擴血管的目的是降低外周血管阻力 ， 延長移植血管 、 PTA或 /和支架的通暢時間 ， 并有 利于干細胞的分化 。 降纖治療 ， 糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。 第七十四頁，共七十六頁。 謝 謝 ！ 第七十五頁，共七十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病足的診治指南解讀。 1972年 Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。 在糖尿病患者中， 5個潰瘍中有 4個是因為外傷而誘。 PWV=傳導二點間距離 /脈波傳導時間〔 PTT〕。輕度狹窄〔狹窄 30%～ 50%〕計 1分。中重度狹窄〔狹窄 50%～ 75%〕計 2分?？傆嬘胁∽冋哒?%，其中重度以上者占 43 .3%。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起。謝謝 第七十六頁，共七十六頁。
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