糖尿病足的護(hù)理-畢業(yè)論-資料下載頁
2025-06-04 11:17本頁面
【正文】 （ 8）抗氧化劑 防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，防止血栓形成。常用普羅布考、維生素 C 和維生素 E 等。如果配合他汀類降脂藥使用，會(huì)起到很好的協(xié)同作用。 （ 9）干細(xì)胞移植 近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到缺血造成的一切后果可通過側(cè)支循環(huán)的建立和血管的新生得到代償。骨髓中存在血管 內(nèi)皮祖細(xì)胞，可在下肢缺血部位生成新的血管。干細(xì)胞移植血管再生技術(shù)又稱為細(xì)胞性血管搭橋術(shù)，為糖尿病足患者帶來了新希望。干細(xì)胞移植方法分為自體骨髓干細(xì)胞移植和外周血干細(xì)胞（ PBSC）移植兩種。目前國(guó)內(nèi)外有多家醫(yī)院成功地應(yīng)用這項(xiàng)移植技術(shù)使一些糖尿病足患者獲得了康復(fù)，自體骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞移植血管再生技術(shù)已成為治療糖尿病足的新手段。 （ 10）血管內(nèi)超聲消融技術(shù) 應(yīng)用超聲波在血管內(nèi)直接消融血栓和動(dòng)脈硬化斑塊，使發(fā)生狹窄或閉塞的血管再通，對(duì)糖尿病所致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有很好的治療作用。 其他治療 截肢 因?yàn)楦腥竞涂刂蒲鞘且粚?duì)相輔相成的條件，糖尿病足深部潰瘍多合并嚴(yán)重感染，給全身帶來感染威脅，因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實(shí)行高位截肢治療，一般在感染部位以上 10 公分處截肢；截肢并不是必須的，也不是越早越好；只有在嚴(yán)重壞疽界限清楚后才需進(jìn)行截肢。積極保守治療仍發(fā)生壞疽，應(yīng)及時(shí)予以截肢，截肢部位要精確估計(jì)、局部循環(huán)應(yīng)作出選擇，確保良好的循環(huán)高度。 蛆蟲療法 蛆蟲療法治療糖尿病足潰爛，皮膚潰爛等有相當(dāng)優(yōu)勢(shì)，它還可以進(jìn)入到外科手術(shù)都難以到達(dá)的深部創(chuàng)面。 第七章 心理護(hù)理 通過觀察詢問 ，了解患者存在的不良心理及疑問，對(duì)其進(jìn)行教育和引導(dǎo)，主要有： ① 每周一、周三開展糖尿病患者教育、制定個(gè)性化食譜進(jìn)行糖尿病飲食輔導(dǎo) 。② 每周的健康教育針對(duì)每個(gè)患者不同患病特點(diǎn)進(jìn)行藥物治療輔導(dǎo) (包括藥物治療的必要性，每種藥物的作用、選擇和服用方法，胰島素的注射方式 )。③ 術(shù)前向患者進(jìn)行 DF 知識(shí)的宣教，提高患者對(duì) DF 的認(rèn)識(shí)、日常足部護(hù)理、合適鞋襪選擇和修剪趾甲知識(shí)等，術(shù)后配合醫(yī)生對(duì)患者傷口進(jìn)行換藥護(hù)理。 第八章 討論 DF 是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患 ，其中肢端缺血、神經(jīng)病變、感染及多種因素是誘發(fā) DF 的基本原因。我國(guó)的 DF 潰瘍主要是神經(jīng) 缺血性潰瘍。在國(guó)際糖尿病組織和我國(guó)發(fā)布的 DF 指南中，明確指出理想的足護(hù)理隊(duì)伍由下列人員組成：糖尿病?？漆t(yī)生、外科醫(yī)生、足醫(yī)、矯形外科醫(yī)生、教育護(hù)士、矯形技術(shù)員，并與骨科、足科和 (或 )血管外科、皮膚科醫(yī)生密切合作。由此可見，良好的教育和護(hù)理是 DF 治療的基石 。 由于老年 DF 患者均存在不同程度的緊張、恐懼和失望等負(fù)面心理反應(yīng)，可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的進(jìn)一步紊亂，還可能影響患者自覺遵守治療計(jì)劃，使血糖控制不穩(wěn)定，對(duì)治療帶來負(fù)面影響。因 此，在嚴(yán)格控制血糖、積極控制感染的同時(shí)，根據(jù)老年 DF 患者不同的個(gè)性特點(diǎn)及心理狀況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)是治療的重點(diǎn)之一。因此，個(gè)性化的心理護(hù)理，對(duì)需要截肢的老年 DF患者的依從性有一定的督促和幫助作用，促使患者自愿地采取健康的行為和生活方式，加強(qiáng)了保健意識(shí)，重視了對(duì) DF的預(yù)防，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量具有重要意義。 參考文獻(xiàn) [1] 鄧武權(quán)老年糖尿病足截肢相關(guān)因素分析 [J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2021， 23(3):183186. [2] 周 蓮糖尿病合并下肢血管病變患者行介入治療的護(hù)理局解手 術(shù)學(xué) 雜志 2021， 99. [3] 范麗鳳護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究 [J].現(xiàn)代護(hù)理 2021， 11(17)
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