糖尿病足的護理-畢業(yè)論-在線瀏覽
2025-08-07 11:17本頁面
【正文】 血管……………………………………………………… 血管造影………………………………………………… 合并感染…………… …………………………………… 第六章 治療……………………………………………………… 藥物治療………………………………………………… 其他治療………………………………………………… 第七章 心理護理………………………………………………… 第八章 討論……………………………………………………… 參考文獻 第一章 糖尿病足的概念 糖尿病足（ DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導致糖尿病病人致殘死 亡的主要原因之一。國內(nèi)糖尿病病人并發(fā)足壞疽的占 %～ %， 60 歲以上的老年病人并發(fā)糖尿病足壞疽的占 %～ %，國內(nèi)本病的截肢率 21%～ 66%。單純合并 DPN 組足部潰瘍的發(fā)生率是 %，而無合并癥組潰瘍的發(fā)生率為 %，糖尿病神經(jīng)病變導致 DF 發(fā)生的危險性增加的機理是糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)及 自主神經(jīng)，感覺神經(jīng)病變多呈襪套樣分布的感覺異常甚至感覺缺失，使患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物、創(chuàng)傷等外界因素的作用下，缺失保護覺的足就會發(fā)生足部潰瘍。運動神經(jīng)病變可使患者本體感覺受損，足部肌肉萎縮，肌肉間失去平衡，從而足部正常結(jié)構(gòu)破壞，在足部受力時易形成異常受力點，最后導致潰瘍的形成。臨床上 PAD 的初篩方法有觸摸足背動脈、測量踝肱指數(shù)（ ABI）。與非糖尿病人相比，糖尿病人血管病變有發(fā)病早，病變彌散，進展迅速，發(fā)病率高等特點。 血管病變 糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變。研究也表明糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病足潰瘍的危險因素。而且良好的血糖控制對傷口的愈合也是重要的，觀察高血糖對足部潰瘍愈合的影響，結(jié)果表明糖化血紅蛋白控制平穩(wěn)或者下降的病人潰瘍的愈合率高。 吸煙 吸煙是糖尿病周圍血管疾病、糖尿病周 圍神經(jīng)病變的危險因素，大多數(shù)人認為吸煙與糖尿病足發(fā)生有一定的關系，但有多密切的聯(lián)系尚未見大樣本的研究報道，需進一步研究。 第三章 臨床表現(xiàn) （ 1）足部的一般癥狀 由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，角化變脆，肢端刺痛，感覺遲頓或消失。 （ 2）間歇性跛行 是早期下肢癥狀，行走一定距離后感覺下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現(xiàn)休息痛。 （ 4）潰瘍、壞疽。 第二期 局部缺血期： 間歇性跛行 ，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，被迫停止運動，休息一會后可緩解，再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn) 。此外還有足部感覺異常，動脈搏動弱，功能性 器質(zhì)性。肢體營養(yǎng)障礙，動脈搏動消失，器質(zhì)性 功能性。 （ 2）缺血分級 Ⅰ 期 無癥狀期，僅在激烈運動后感到不適。Ⅲ 期 靜息狀態(tài)下出現(xiàn)下肢疼痛 靜息痛。 第五章 檢查 神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查主要是了解患者是否仍存在保護性的感覺。不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周圍神經(jīng)病變。定性測定可以很簡單，如放杯溫熱水，將音叉或一根細不銹鋼小棍置于水中，取出后置于患者皮膚部位的皮膚讓其感覺，同時與測試者的感覺作比較。通過這種方法，可以進行步態(tài)分析。足壓力異常矯正學處理的基本原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，避免局部發(fā)生壓力性潰瘍。足背動脈搏減弱或消失與年齡關系密切。踝動脈 肱動脈血壓比值（ ABI）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標，正常值為 ～ ，﹤ 為輕度缺血，～ 為中度缺血，﹤ 為重度缺血，這
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