【導(dǎo)讀】職稱考取時(shí)間聘用時(shí)間。工作部門擔(dān)任職務(wù)豈止時(shí)間?！魹榕R床提供具備符合資格和足以勝任工作的護(hù)士，確保為公眾提供安全、有效并符。合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。的?？谱o(hù)理水平不斷提高的過程。原則，合理安排授課老師，人員確定后交護(hù)理部備案。心能力評(píng)估方案，評(píng)估科室護(hù)理人員，護(hù)士也可按照評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行自評(píng)，最終確定能。力等級(jí)，并將層級(jí)架構(gòu)上報(bào)護(hù)理部備案。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)定期將審閱結(jié)果或考試結(jié)果統(tǒng)計(jì)，一式兩份，一。大科在舉行培訓(xùn)課程前，至少提前三天將上課時(shí)間與課題以海報(bào)形式張貼在醫(yī)院。固定宣傳欄，同時(shí)通知各科室護(hù)士長(zhǎng)，相應(yīng)大科內(nèi)該級(jí)別護(hù)士必須準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)聽課，如。需請(qǐng)假，提前上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好相關(guān)記錄，報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)?？剖壹?jí)別確認(rèn)日期護(hù)士長(zhǎng)簽名。化療藥物的分類與主要毒副作用?；熯^敏的觀察與護(hù)理。常見疾病的化療方案?；熁颊呓】到逃靶睦碜o(hù)理

　　

【正文】 護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。 2) 典型護(hù)理案例查房：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過 程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。 3) 臨床護(hù)理教學(xué)查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行 1— 2 次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。 7．護(hù)理會(huì)診制度 36 (1) ?？谱o(hù)理會(huì)診 1) 高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”。 2） 病區(qū)遇有本專科不能解決的護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專科的護(hù)理會(huì) 診。并明確提出護(hù)理會(huì)診目的和解決的問題，必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。 3）護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行 討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。 4) 進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。 5) 參加會(huì)議的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方 面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議。 6) 會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問題可以立項(xiàng)專門研究。 7）會(huì)診結(jié)束后，由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫會(huì)診意見，并有簽名。 (2) 疑難病例護(hù)理會(huì)診 1) 病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理 會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。 2) 對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng) 37 做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書面的會(huì)診意見。 8．危重病人搶救制度 1) 要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。 2) 病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。 3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到 賬物相符。 4) 工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。 5) 當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。 6) 參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。 7) 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 8) 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭 醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 9) 對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。 10) 及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。 38 11) 搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。 二、崗位職責(zé) 1) 有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。 2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的 ?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。 3) 主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制訂本專科護(hù)理工作指引，制訂并審核所在專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。 4) 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題制訂護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。 5) 掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有 計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。 6) 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制訂醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。 7) 開設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供健康教育和咨詢。 39 2．高級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé) 1) 有權(quán)行使初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職能。 2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。 3) 在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及專科護(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。 4) 運(yùn)用護(hù)理程序開展工作 。帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估。制訂分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。 5) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。 6) 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。 7) 承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。 8) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。 9) 承擔(dān)二線值班和一線值夜班。 3. 初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 1) 在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé) 任護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。 2) 按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。 3) 按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。 4) 參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。 5) 參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案 40 討論。 6) 參與臨床教學(xué)工作；協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參 與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。 7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制訂安全防 護(hù)措施 (如防墜床、防跌倒、約束等 )。 8) 每年臨床一線值夜班 80 次以上。 9）按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃；完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。 4. 助理護(hù)士崗位職責(zé) 1）助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。 2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括： 整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測(cè)量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；物理降溫 (冰袋、溫水、酒精擦浴 )；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；更換氧氣 濕化瓶；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。 3) 非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括： 整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序 的管理；外出請(qǐng)領(lǐng)、取送 (借還 )各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品 (液體 )；整 41 理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒； 聯(lián)系工作 (接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等 )；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。 4) 助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。