【正文】 。 3) 非技術(shù)性護理工作內(nèi)容包括： 整理、清潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序 的管理；外出請領(lǐng)、取送 (借還 )各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品 (液體 )；整 41 理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒； 聯(lián)系工作 (接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等 )；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。 4. 助理護士崗位職責 1）助理護士在注冊護士指導(dǎo)下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。 8) 每年臨床一線值夜班 80 次以上。 6) 參與臨床教學(xué)工作；協(xié)助高級責任護士指導(dǎo)實習護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參 與并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。 4) 參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。 2) 按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分?？谱o理工作。 9) 承擔二線值班和一線值夜班。 7) 承擔實習或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。 5) 及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長和護理組長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。帶領(lǐng)初級責任護士對分管病人進行評估。 3) 在護士長、護理組長的領(lǐng)導(dǎo)及?？谱o士的指導(dǎo)下，負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。 39 2．高級責任護士任職資格和崗位職責 1) 有權(quán)行使初級責任護士的職能。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。 5) 掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有 計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。 3) 主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制訂本?？谱o理工作指引，制訂并審核所在專科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。 二、崗位職責 1) 有權(quán)行使高級責任護士的職責。 10) 及時與病人家屬或單位聯(lián)系。醫(yī)生下達口頭 醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。 7) 搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。 5) 當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到 賬物相符。 2) 病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。 8．危重病人搶救制度 1) 要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。 2) 對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。 (2) 疑難病例護理會診 1) 病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方 面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。 4) 進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)做發(fā)言準備。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責協(xié)調(diào)。申請會診需要填寫“護理會診單”。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行 1— 2 次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。 3) 臨床護理教學(xué)查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。 ③ 科護士長行政查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點地交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。 35 ① 護理部主任行政查房：由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每周一次，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。 ⑧ 臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 ⑥ 核心工作制度的落實情況。 ④ 運用五常法督促護士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。 ② 抓好“病房護理管理模式”的調(diào)整，護理部主任和科護士長要持續(xù)地跟進臨床護士分層級管理、連續(xù)性排班和責任制的全人護理模式的實施。 2）行政查房內(nèi)容。 (2)護理行政查房 護理行政查房在護理行政管理人員之間開展，可由護理部 主任、科護士長組織。 ⑤ 查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。 對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習討論。 ③ 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示，由下級護士將其中的客觀情況 記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士 34 X X X 查房”等。 ① 科 (區(qū) )護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。 ③ 護理查房也是一個建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。 ① 解決臨床護理工 作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力，保持護理工作的連續(xù)性。 1) 護理查房主要對象：新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件 (如跌倒、墜床、走失、自殺等 )高?；颊叩?。 11）護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。 9）發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。 不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報告單》。護士長應(yīng)負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。 5）發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 3）各護理單元應(yīng)建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。 5．護理不良事件報告制度 32 1）在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。 4）上一級護士，包括專科護士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。 3）護囑由高級責任護士、（初級）責任護士或助理護士執(zhí)行。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。 2）護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。 (2) 護囑執(zhí)行制度 1) 護囑是高級責任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責任護士達到預(yù)期護理目標，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。 7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。方法是： 31 病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔任）打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。 5）一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。 4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防 差錯和事故發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提