小兒腦癱早期診斷與干預策略-資料下載頁
2025-02-08 09:26本頁面
【正文】 至于經(jīng)過外 倒轉(zhuǎn) 或自然倒轉(zhuǎn)后。表格也顯示不同月齡的腘窩角角度的不同， 1～ 3月 80～100176。 ， 4～ 6月 90～ 120176。 ， 7～ 9月 110～ 160176。 ， 10～ 12月150～ 170176。 。 表格 中要記錄的 項目 ： (1)正常形式， (2)右側(cè) (包括角度大小、過小及過大 )， (3)左側(cè)同右側(cè)。 腘窩角 1 足背屈角 ：檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開做同樣操作。操作時首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”， 正常情況下，兩種角度是相等的。如快慢角之間差＞ 10176。 ，揭示有異常加劇的伸展反射。表格中記錄： 正常 : 慢角，快角均 70176。 異常： 1。慢角，快角均 70176。 ； 2。“快 慢”＞ 10176。 ， 3。左右不對稱。 足背屈角 1 獨坐 ：嬰兒放在座位，髖部外展至 90176。 ，下肢伸展，身體稍稍斜向前，用手臂支靠，可維持幾秒鐘。 所觀察到兩種異常位置： (1)嬰兒可能向前倒在他的兩腿之間，軀干處于低張狀態(tài)。 (2)嬰兒可以向后倒，因屈肌肌張力不足，伸肌張力過高。 獨坐 ≥ 30秒， 5個月前嬰兒無此能力， 5個月嬰兒座位時，身體前傾，手臂前面支撐。 6～ 8個月可能會坐不持續(xù)， 9個月嬰兒完全可獨立坐。 表格記錄有或無。 獨坐 1 手主動抓握 ： 4個月嬰兒有伸手主動抓握的意識， 5個月雙手各抓一個物體， 6個月會兩手傳遞物品。 6個月不會主動抓握為異常。 1 翻身 ：翻身是指從仰臥翻到俯臥位， 4～ 5個月時可翻身，但不持續(xù)， 6個月時能翻身。表格記錄有或無。 1 主動爬 ： 嬰兒會爬是指身體向前移動 20厘米以上。 7～9個月能爬，但不持續(xù)， 10個月會爬。個別嬰兒不會爬而先會走。表格記錄有或無。 1 膝反射 : 檢查兩側(cè)，記錄正常、無或過度。也記錄不對稱。檢查方法略。 1 側(cè)面支撐反應 : 為正常發(fā)育的標志。此反應通常在 6～ 8月期間出現(xiàn)，在嬰兒能獨立坐不需要扶助時，檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。有反應時，嬰兒應伸展適當?shù)氖直鄯乐沟?，應注意是否缺乏反應或不對稱。 9個月不出現(xiàn)為異常。 1 降落傘反應 : 為正常發(fā)育的標志。嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺面猛沖，在正常防御反應下，嬰兒伸展手臂以防止跌下。這種反應在 7～ 9個月出現(xiàn)。 10個月不出現(xiàn)為異常。然而，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致運動困難的患兒延遲出現(xiàn)。 應記錄無反應或不對稱。 以上兩種手法發(fā)現(xiàn)不對稱，在診斷輕微偏癱中是重要的。 側(cè)面支撐和降落傘反應 以下為兩項姿勢反應，采用 Vojta方法中的兩項容易被嬰兒接受的項目。 1 立位懸垂反應 : 操作者雙手扶著嬰兒腋下直立位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢。 正常：立位懸垂時，雙下肢放松。 異常：立位懸垂時，雙下肢緊張并交叉 。 俯臥位懸垂反應 : 操作者雙手托著嬰兒腹部俯臥位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢。 正常：俯臥位懸垂時， 1個月頭和軀干平， 2個月頭高于軀干， 3個月或以上頭明顯高于軀干。 異常：俯臥位懸垂時，頭低于軀干，可表現(xiàn)為倒 U字形。 立位懸垂和俯臥位懸垂反應 謝謝
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