小兒腦癱早期診斷與干預策略-在線瀏覽
2025-03-12 09:26本頁面
【正文】 5) 既往史 特別是驚厥和行為異常等 ： ?頭圍 ?異常體征 ?對環(huán)境反應 ?各感覺器官功能活動情況 ?行為特點 。 ? 預測 2歲預后有很高的敏感性 (%)和 特異性 (82~100%)。這個初步診斷為進一步處理打下基礎。 (2)指導家長如何照看發(fā)育落后的孩子。 診斷 ? 必須強調腦癱確診應在 1歲以后。 (2)3～ 4個月內有 GMs肯定異常， (3)肌 張力不正常， (4)原始 反射延遲消失，姿勢反應出現(xiàn)延遲或 不完全 。 二．腦癱早期干預治療 (一 )早期干預計劃 (二 )早期治療的指導思想 (一 )早期干預計劃 (1) 早期 干預非常必要， 理由如下： ，早期需要進行系統(tǒng)觀察和評估 ，才能 逐漸明確診斷。 3. 嬰兒期是大腦生長發(fā)育最快的時期，可塑性最強，干預 治療 愈早效果愈好，使腦損傷得到康復或至少減輕傷殘 。 早期干預計劃在美國和整個西方世界內增長著。 1997年，美國已提供全部 50個州 3歲以前早期干預計劃。 腦癱是一種運動性傷殘，嬰兒期腦癱癥狀的發(fā)展是 動態(tài) 的過程。 通過系統(tǒng)的神經運動檢查方法，可以及早發(fā)現(xiàn)運動落后、 反射 、肌張力和姿勢異常 。 腦 癱康復越早越好，甚至 在發(fā)展 為典型腦癱癥狀以前進行功能訓練，對于減少或減輕 腦癱 的發(fā)生，可能起到事半功倍的效果。 早產兒的系統(tǒng)管理和早期干預是NICU工作的延續(xù) 搶救存活只是成功的第一步，全面改善預后才是最高境界 早產兒系統(tǒng)管理的目的 盡早識別及處理高危因素，避免不良結局 發(fā)現(xiàn)體格、運動和智力的發(fā)育異常，及早糾正 及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥 對家長進行咨詢、指導和健康教育 有關信息給產兒科大夫 早產兒系統(tǒng)管理的方式 ?圍產討論： 遇高危分娩由產兒科共同討論母嬰的風險和處理方式；高危分娩必須到場參與復蘇和 轉運。使家長了解孩子目前的狀況和出院后可能出現(xiàn)的問題，進行喂養(yǎng)和護理相關知識及早期干預重要性的指導，增加隨診的依從性。半歲以內每月一次，以后根據(jù)情況 12個月一次，一年后 34個月一次不等。內容包括生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)及早期教育指導、心理行為發(fā)育測評、就診優(yōu)先、熱線咨詢、家長課堂和活動等。 此方法共有 52項，是比較全面實用有效的測查方法，但是作為臨床應用不夠簡便，通過我們的實踐，並參考 AmilTison和 Julie Gosselin（ 2023）的資料，制定 20項簡化檢查方法。既簡單又較全面，便于操作，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的跡象。記錄時只要打“ √ ”在格內。 通過系統(tǒng)觀察，可以一目了然地了解嬰兒神經運動發(fā)育過程，從而作出客觀準確的判斷。 以下為 20項檢查方法和判斷標準 視覺追蹤紅球 ：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑 10cm紅球，在距小兒 眼前 20cm處輕輕晃動引起小兒注意。 正常： 1個月小兒眼球能追視，但頭可能不轉動； 2個月眼和頭轉動左、 右可 達各 45度； 3~4個月追視左、右各90度，即轉動 180度。 視覺追蹤說話的人臉 ：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者和小兒面對面， 距離 20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左、右移動頭部 ,觀察 小兒眼球和頭部跟隨人臉轉動情況。 聽覺反應
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1