小兒腦癱早期診斷與干預(yù)策略-文庫吧資料
2025-02-12 09:26本頁面
【正文】 常兒早期干預(yù)效果的指標(biāo)。 記錄簡(jiǎn)單、全面、明確和節(jié)省時(shí)間，便于兒科醫(yī)生和婦幼保健醫(yī)生應(yīng)用。早產(chǎn)兒檢查按糾正年齡判斷，因此，本檢查按同樣標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估足月兒和早產(chǎn)兒 所有檢查項(xiàng)目以表格形式記錄，正常，記在白格內(nèi)；異常，記在暗格內(nèi)。 0～ 1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng) 20項(xiàng)檢查包括視聽反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、主動(dòng)和被動(dòng)肌張力、反射以及姿勢(shì)等。 重點(diǎn)管理對(duì)象 早產(chǎn)兒，尤其 VLBW、 ELBW 有圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染史 嚴(yán)重并發(fā)癥，如 IVH、敗血癥、 BPD等 呼吸機(jī)、吸氧時(shí)間較長 腸外營養(yǎng)時(shí)間較長 宮內(nèi)外生長遲緩 隨診內(nèi)容 體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：早產(chǎn)兒根據(jù)校正月齡 原發(fā)病和并發(fā)癥的治療恢復(fù)情況 NBNA、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查、 CDCC 特殊檢查，如眼底檢查、聽力評(píng)估、頭顱超聲、心臟超聲等 咨詢和早期干預(yù)指導(dǎo) 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容 體格發(fā)育 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 智力發(fā)育 視聽功能包括眼底視網(wǎng)膜發(fā)育狀況 遠(yuǎn)期可監(jiān)測(cè)行為發(fā)育 早期干預(yù)的方法 ? 營養(yǎng)指導(dǎo)： 指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，適時(shí)添 加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，適時(shí)進(jìn)行 發(fā)育及營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) ?視聽 訓(xùn)練： 注視及追蹤紅球，與嬰兒說 話，聽音樂等 早期干預(yù)的方法 ? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ： 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) —— 撫觸、按摩、嬰兒操 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) —— 俯臥抬頭、翻身、抓握、坐、爬、站立和走等 ?強(qiáng)化 和康復(fù)訓(xùn)練 ： 對(duì) 出現(xiàn)姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng) 發(fā)育落后 者進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化和康復(fù)訓(xùn)練 早期干預(yù)的方法 生活能力的訓(xùn)練 社會(huì)適應(yīng)性的鍛煉 品質(zhì)和人格的培養(yǎng) 家長的教育 早產(chǎn)兒隨診中需注意的問題 ?程序： 驗(yàn)收 → 咨詢和指導(dǎo) → 提出要求 ?內(nèi)容 ： 全方位的檢查和指導(dǎo) 注重 對(duì)家庭成員的教育：強(qiáng)調(diào) “ 父母是第一責(zé)任人 ” 建立 互動(dòng)和信任的關(guān)系 ? 早產(chǎn)兒未成熟腦的可塑性是進(jìn)行早期干預(yù) 的物質(zhì)基礎(chǔ) ?“永不放棄”是 我們兒科醫(yī)生的座右銘 ? 以家庭為中心的全面早期干預(yù)是提高早產(chǎn) 兒生存質(zhì)量、改善其預(yù)后的有效方法 01歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查 20項(xiàng) （ 52項(xiàng)簡(jiǎn)化法） 0～ 1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查和腦癱診斷主要根據(jù)法國 AmilTison的方法結(jié)合我們近 10余年來應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)修改制定的。 ?專項(xiàng)或俱樂部管理： 可會(huì)員 制形式，提供更細(xì)化和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 高危兒系統(tǒng)管理的方式 ?定期 隨診： 由專人 （ 兒保 醫(yī)生 ）負(fù)責(zé)定期的隨診。 ?出院 前 家長談話交待： 有病房主管、經(jīng)治醫(yī)生和負(fù)責(zé)隨診的三線醫(yī)生共同參加。 早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理的必要性 早產(chǎn)是造成腦癱、智力落后等殘疾的重要原因。 結(jié)合 圍產(chǎn)期歷史、全面體格和 智力檢查 ，可早期作出腦癱的診斷 。這和 0～ 1歲嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序和規(guī)律有關(guān)。 早期干預(yù)計(jì)劃提供最早形式的早期教育，并給家長主動(dòng) 參與的大量機(jī)會(huì)，將治療計(jì)劃結(jié)合進(jìn)總的早期教育中，大 大促進(jìn)兒童的早期學(xué)習(xí)和社會(huì)成熟。有些是 以家庭為基礎(chǔ)，另一些是治療師和教育專家組成的中心為 基礎(chǔ)。 (一 )早期干預(yù)計(jì)劃 (2) 因此早期干預(yù)計(jì)劃已經(jīng)從個(gè)別的系統(tǒng)的治療形式轉(zhuǎn)移到 早期 干預(yù)
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