基本診療路徑質(zhì)量控制與管理-資料下載頁
2025-01-27 02:08本頁面
【正文】 任何預(yù)期的決定中有所變化的過程 造成變異的因素： 病人因素 醫(yī)務(wù)人員因素 醫(yī)院系統(tǒng)因素 社會因素45變異的分類46變異情況的質(zhì)控管理：記錄（路徑表中）交接班（與科室相關(guān)人員交換意見）收集（科室、職能部門）分析與處理（科室、職能部門）診療工作與路徑的改進(jìn)47 對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點討論。 對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見 可以通過交班時的討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索修正變異的方法。 通過分析變異產(chǎn)生的原因，進(jìn)行有針對性的改進(jìn)。48 1）手術(shù)患者的評價： 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 2）非手術(shù)患者評價： 病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù) 果 反 饋? 反饋環(huán)節(jié)是臨床路徑得以不斷完善的關(guān)鍵，反饋貫穿于臨床路徑實施的整個過程。? 臨床路徑的反饋效果決定于所有醫(yī)護(hù)工作者的參與度。在評價與反饋的環(huán)節(jié)上，更加強(qiáng)調(diào)各部門人員的互動、溝通，重視提高個人參與臨床路徑管理的意識，調(diào)動各方面的積極性，為臨床路徑文本的改進(jìn)、醫(yī)院管理的改進(jìn)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善提供依據(jù)50? 實施小組每月將評估結(jié)果上報醫(yī)院臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組。? 領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織對臨床路徑實施效果進(jìn)行評價、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。? 臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案。51我院臨床路徑實施現(xiàn)狀與質(zhì)控? 醫(yī)院多次會議論證，提出 “ 臨床路徑管理 ”? 組織相關(guān)人員參觀學(xué)習(xí) :湖南湘雅醫(yī)院、四川華西醫(yī)院? 組織全院各科室編寫 23種病種的臨床路徑? 2023年 11月實施臨床路徑管理? 2023年我院消化科專業(yè)被列入全國臨床路徑試點。? 衛(wèi)生部還指定我院承擔(dān)全國臨床路徑 7個病種介入治療的編制任務(wù)。? 2023年 92個病種在實施臨床路徑管理臨床路徑管理的組織體系? 成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 23號文件? 23種管理病種實施臨床路徑 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 37號文件? 臨床路徑管理的監(jiān)管部門 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)監(jiān)管? 臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)控考核內(nèi)容 一附院 消化科 臨床路徑病種目錄腸息肉 上消化道出血膽總管結(jié)石 胃潰瘍并出血輕癥急性胰腺炎 十二指腸潰瘍并出血肝硬化腹水 胃息肉胃十二指腸潰瘍 潰瘍性結(jié)腸炎反流性食管炎 賁門失弛緩食管胃底靜脈破裂出血 膽管支架植入術(shù) 肝硬化肝性腦病消化科試點病種的路徑實施情況項目 累計病例數(shù)（ 2023年 3月至今）入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 %腸息肉 541 77 膽總管結(jié)石 1722 406 輕癥急性胰腺炎 600 129 肝硬化腹水 170 57 胃十二指腸潰瘍 14 8 反流性食管炎 8 7 食管胃底靜脈破裂出血 443 46 肝硬化肝性腦病 24 4 上消化道出血 589 113 項目 累計病例數(shù)（ 2023年 3月至今）入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 %胃潰瘍并出血 47 6 十二指腸潰瘍并出血 137 4 胃息肉 110 6 潰瘍性結(jié)腸炎 3 0 0賁門失弛緩 21 3 膽管支架置入術(shù) 28 6 合計 4457 872 謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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