基本診療路徑質(zhì)量控制與管理-文庫(kù)吧資料
2025-01-31 02:08本頁(yè)面
【正文】 專門的登記本： 對(duì)臨床路徑管理病例按要求進(jìn)行登記，內(nèi)容包括病種、患者基本信息、入出院時(shí)間以及變異原因等臨床路徑的實(shí)施流程，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；38，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。? 臨床路徑實(shí)施小組： 由科主任為組長(zhǎng)，主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、臨床藥師為成員的，具體負(fù)責(zé)病種臨床路徑實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作。具有合理使用抗菌藥的管理措施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和重視具有 培訓(xùn)主要包括： （ 1） 臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度； （ 2）臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度各種方式的宣傳動(dòng)員分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通CP的設(shè)計(jì)時(shí)必須做好充分論證； 當(dāng)某病種路徑完成后，一定要在臨床路徑設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論集思廣益，發(fā)揮各成員的作用； CP出臺(tái)前，必須經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可。臨床路徑的文本開發(fā)? 臨床路徑文本的種類29 醫(yī)師版臨床路徑表 用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過程中的診療項(xiàng)目和診療時(shí)間順序的表單 是一個(gè)指導(dǎo)性的文本 是評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施效果和進(jìn)行變異研究的依據(jù)。 注意成員的廣泛性和多專業(yè)性28路徑與時(shí)間的設(shè)計(jì) CP是強(qiáng)調(diào)時(shí)間性的醫(yī)療管理模式，時(shí)間質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵之一。臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□ 復(fù)查血淀粉酶 （必要時(shí)） 脂肪酶□ 腹部超聲長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 出院帶藥： 口服質(zhì)子泵抑制劑□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 基本生活和心理護(hù)理□ 監(jiān)督患者用藥□ 基本生活和心理護(hù)理□ 監(jiān)督患者用藥□ 幫助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事宜□ 領(lǐng)取出院帶藥病情變異記錄□ 無 □ 有，原因：1．2．□ 無 □ 有，原因：1．2．□ 無 □ 有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名開發(fā)本院臨床路徑版本CP文本類型格式不是唯一的醫(yī)院可探索和發(fā)揮自己的創(chuàng)造力除衛(wèi)生部發(fā)布的 CP外，應(yīng)開發(fā)其它病種文本中各項(xiàng)目?jī)?nèi)容要符合 “ 合理檢查、 合理用藥 ” 原則 本院 臨床路徑開發(fā)工作路線示意圖醫(yī)生制訂草擬合稿科主任審閱本院CP版本 上報(bào)醫(yī)院科室執(zhí)行護(hù)士制訂討論論證再次討論 文本制作臨床路徑設(shè)計(jì)組成員選擇 臨床路徑設(shè)計(jì)小組基本成員應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。、淀粉酶正常者停用生長(zhǎng)抑素及通便治療。5. 靜脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□ 復(fù)查血淀粉酶（ 必要時(shí)）、脂肪酶長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 流食□ 藥物治療： 開或乳頭開口球囊擴(kuò)張者需繼續(xù)抑酸治療（洛賽克、奧西康等）。3..術(shù)中有出血：繼續(xù)用止血敏。6. 靜脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：（術(shù)后）□ 復(fù)查肝功能、電解質(zhì)（ 必要時(shí)）□ 術(shù)后 3小時(shí)血淀粉酶□ 次日 6時(shí)血淀粉酶、血常規(guī)主要護(hù)理工作□ 協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)□ 進(jìn)行入院宣教□ 靜脈抽血□ 基本生活和心理護(hù)理□ 進(jìn)行關(guān)于內(nèi)鏡檢查宣教并行內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備□ 基本生活和心理護(hù)理□ 觀察 ERCP后患者病情變化，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變異記錄□ 無 □ 有，原因：1．2．□ 無 □ 有，原因：1．2．□ 無 □ 有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 住院第 45天（術(shù)后第 1天） 住院第 56天（術(shù)后第 23天） 住院第 710天（出院日）主要診療工作□ 觀察患者腹
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