下肢各類骨折癥狀與治療-資料下載頁
2025-01-25 14:49本頁面
【正文】 位較骨折更多見 ? 容易發(fā)生距骨缺血性壞死 距骨頸部及體部骨折 ? 墜落傷：足前部強(qiáng)力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折較多。 ? 足強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻，使距骨發(fā)生骨折脫位 距骨后突骨折 足強(qiáng)力跖屈被脛骨后緣或跟骨結(jié)節(jié)上緣沖擊所致。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著。 ? X線 治療 準(zhǔn)確復(fù)位、嚴(yán)格固定 無移位的骨折：石膏靴固定 68周。 有移位的骨折： 距骨頭骨折多向背側(cè)移位，可用手法復(fù)位，石膏靴固定。 距骨后突骨折：骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關(guān)節(jié)面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定。 （三）閉合復(fù)位失敗的病例 手術(shù)切開整復(fù)和用螺絲釘內(nèi)固定。嚴(yán)重粉碎者，宜摘除距骨，脛跟關(guān)節(jié)面的直接融合。 跟骨骨折 ? 成年人較多 ? 常由高處墜下或擠壓致傷。 ? 骨不連少見 ? 常見創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟骨負(fù)重時疼痛 跟骨骨折后 跟骨 Bohler氏角 跟骨后結(jié)節(jié)至距跟關(guān)節(jié)面兩線的交叉角 正常 骨折類型及移位 ? 移位主要受到跟腱或韌帶牽拉以及外力的影響 ? 根據(jù)骨折是否進(jìn)入關(guān)節(jié)面可分兩類 骨折不影響關(guān)節(jié)面 ； ； ； ； 骨折影響關(guān)節(jié)面 ： 最常見。跟骨體完全粉碎，關(guān)節(jié)面中部塌陷，向兩側(cè)崩裂。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 外傷史 ? 后跟疼痛、腫脹、壓痛明顯 ? 皮下瘀血，跟部畸形，不能負(fù)重和關(guān)節(jié)活動受限 ? 應(yīng)該注意是否伴隨脊柱骨折 ? X線：側(cè)位與軸位 治療 ? 骨折不影響關(guān)節(jié)面：管型石膏固定 46周 ? 骨折影響關(guān)節(jié)面 ?撬撥復(fù)位外固定。如失敗，可施行切開復(fù)位。 ? 對于全部關(guān)節(jié)面塌陷骨折者：用 Bohler氏跟骨壓迫復(fù)位器，擠壓跟骨兩側(cè)復(fù)位。 跖骨骨折 ? 多在重物打擊足背、輾壓及足內(nèi)翻扭傷引起 ? 第五跖骨基部撕脫骨折： 足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折 ? X線照片：應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別 ? 治療方法：一般無移位，石膏靴固定約 6周 ? 第 4跖骨頸骨折：有移位，應(yīng)手法復(fù)位，短腿石膏固定。復(fù)位不成功，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定 ? 行軍骨折 或 疲勞骨折 ： 常發(fā)生在第 3跖骨干或頸，也可發(fā)生在脛骨 治療 ? 適當(dāng)休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約 3周，可防止過多肌痂形成。以后可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至癥狀消失。 ? 愈合后無后患 趾骨骨折 ? 較常見，多因重物打擊或誤踢硬物。前者多為粉碎性骨折，后者多為橫斷或斜形骨折。 ? 常有皮膚及趾甲損傷。如有傷口，應(yīng)清潔傷口，防止感染。 治療 ? 如無移位，局部包扎固定。 ? 有移位應(yīng)手法復(fù)位，固定患趾于趾屈位，或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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