外傷性胸骨骨折的診斷與治療-資料下載頁
2025-01-15 02:11本頁面
【正文】 有多處肋骨骨折，形成連枷胸的比例較高，胸廓的穩(wěn)定性差，易出現(xiàn)反常呼吸，短時(shí)間內(nèi)引起呼吸、循環(huán)衰竭，若合并有胸腹臟器損傷，更使病情復(fù)雜，因此積極處理合并傷是救治成功的關(guān)鍵。瞬間暴力造成胸骨骨折，暴力持續(xù)傳導(dǎo)致使肋骨骨折和脊柱骨折，震蕩致心肺組織挫傷、破裂、出血及致氣管破裂。如出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁可導(dǎo)致缺氧，缺氧又引起呼吸幅度加大加深，加重呼吸困難，導(dǎo)致休克加重和呼吸功能衰竭，必須盡早處理。(4)可疑心肌損傷者行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)傷后出現(xiàn)心肌酶異常升高及延遲出現(xiàn)的心電圖異常應(yīng)考慮心臟挫傷，及時(shí)給予極化液、心肌營(yíng)養(yǎng)藥，預(yù)防心律失常等并發(fā)癥。(5)手術(shù)以選橫切口加前外側(cè)切口為宜， 有利于探查和處理胸內(nèi)合并傷， 同時(shí)探查大血管、氣管、肺部等損傷，有心包積血時(shí)應(yīng)打開心包處理心臟損傷。胸骨骨折上下斷端分別鉆孔后以鋼絲8字固定，如有連枷胸則同期固定肋骨斷端以消除反常呼吸，術(shù)后注意觀察呼吸和心律，加強(qiáng)呼吸道管理，防止肺炎、肺不張、呼吸功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，外傷性胸骨骨折死亡率可達(dá)15%，主要死于嚴(yán)重的合并傷，因此應(yīng)及時(shí)診斷，穩(wěn)妥固定，及時(shí)判斷有否胸腹腔臟器損傷，及時(shí)準(zhǔn)確處理，提高治愈率。 【參考文獻(xiàn)】 [1] 嚴(yán)振球,賀端清,[J].臨床軍醫(yī)雜志,2005,33(5):650～651. [2] 黃孝邁,秦文瀚,[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,～698.
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