股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療-資料下載頁
2025-08-05 15:39本頁面
【正文】 類型的粗隆間骨折 ,特別對不穩(wěn)定型粗隆間骨折 ,反粗隆間骨折及高位股骨轉(zhuǎn)子下骨折有較好的效果 . PFNA的特點(diǎn) ? PFNA的螺旋刀片和骨質(zhì)貼合緊密 ,增強(qiáng)了穩(wěn)定性 ,防止旋轉(zhuǎn)和內(nèi)翻畸形的發(fā)生 . ? 靜態(tài)和動(dòng)態(tài)鎖定 一個(gè)病例的手術(shù)過程 女 ,76歲 ,右粗隆間骨折 ,AO分型為不穩(wěn)定型 牽引復(fù)位 仰臥于骨科牽引 ,C臂透視 ,牽引床輔助下閉合復(fù)位 C臂確定復(fù)位后對位對線良好 手術(shù)入路 ? 切口：自大粗隆頂點(diǎn)開始向近端延伸 5CM，暴露大粗隆尖端 ? 切開后摸到大轉(zhuǎn)子頂端，在大轉(zhuǎn)子頂端選擇前 1/3和后 2/3交界處為進(jìn)針點(diǎn)。用開口器開口后 ，置入導(dǎo)針。 置入導(dǎo)針， C臂機(jī)透視，導(dǎo)針應(yīng)在髓腔中央。 正側(cè)位顯示導(dǎo)針位置良好 植入主釘， C臂確認(rèn)合適的深度和位置。 ? 用空心擴(kuò)髓器擴(kuò)髓，選用合適的 PFNA置入 ? C臂確認(rèn)合適的深度和位置。 正側(cè)位片確定螺旋刀片導(dǎo)向針位于正確的位置上。 置入螺旋刀片 遠(yuǎn)端鎖定 總結(jié) ? PFNA的手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血量少。 ? 是目前治療老年股骨粗隆間骨折的較為理想內(nèi)固定物。 ? 特別對不穩(wěn)定型粗隆間骨折 ,反粗隆間骨折及高位股骨轉(zhuǎn)子下骨折有較好的效果 . 三、 人工關(guān)節(jié)置換 ■ 關(guān)節(jié)置換指征 ☆ 人工股骨頭置換 1. 全身情況較差 ,不能耐受長時(shí)間手術(shù)的復(fù)雜型骨折 2. 年齡＞ 80 歲 3. 內(nèi)固定失敗二次手術(shù) 4. 某些特殊情況：轉(zhuǎn) 子間存在冠狀位骨折線 ,并延伸至股骨頸 ☆ 全髖置換 傷前合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎 無法修復(fù)的轉(zhuǎn)子間骨折可行髖關(guān)節(jié)置換 股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療總結(jié) ? 熟悉骨折分類及意義 ? 全面掌握病人的全身情況 ? 了解所使用器械的作用機(jī)制及適應(yīng)癥 ? 掌握一定手術(shù)技巧
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