肱骨髁上骨折治療總結(jié)與優(yōu)化方案[好]-資料下載頁
2025-05-04 18:17本頁面
【正文】 鐘，使重疊的兩斷端掌面呈直角。然后術(shù)者在維持牽引下將患肘徐徐伸直，同時(shí)左手掌或左拇指順勢下壓遠(yuǎn)端，再平行牽引1分鐘，遠(yuǎn)折端即可自動歸位。最后術(shù)者左手拇指在前余指在后固定住骨折處，右手握腕將患肘徐徐屈曲至90度，并在90~70度范圍內(nèi)輕輕伸屈肘3次，使斷端相互嵌插。術(shù)后固定復(fù)查同前法。順勢提按屈伸法與折頂法和牽引推送拉壓法的區(qū)別及整復(fù)要點(diǎn) 本法與折頂法的區(qū)別：折頂法用拇指將遠(yuǎn)近端同時(shí)向前或向后推，遠(yuǎn)近端向前或向后成角如開窗，然后反折回位。而本法是使遠(yuǎn)近端在牽引下向相反方向自然弧型滑開向后成角，它偶折頂于牽引中，與整復(fù)肘關(guān)節(jié)后脫位、拔伸屈肘法相似。在牽引屈曲過程中，嵌入骨折間的軟組織可自然解脫，故本法比折頂法安全、可靠，即使腫脹較重者也可采用。 本法與牽引推送拉壓法區(qū)別：牽引推送拉壓法是平行對抗將兩斷端牽開，再推送遠(yuǎn)端向上，拉壓近端向下，兩斷端不接觸、不相撞而歸位。而本法是在適度牽引中，邊牽引、邊屈曲，同時(shí)按近端，使近端向后(向下)滑，提前臂將遠(yuǎn)端提起，不是對抗平行牽引開重疊，而是弧形向相反方向滑開，向背側(cè)成直角，再反折伸直，遠(yuǎn)端自動歸位，故本法非常省力，比對抗?fàn)恳M織拉傷輕，并能克服旋轉(zhuǎn)移位。顯而易見，牽引推送拉壓法一部分患者不是推頂復(fù)位成功，而是在牽引屈肘中遠(yuǎn)端被無意牽拉滑入復(fù)位。 順勢提按屈伸法整復(fù)要點(diǎn)：①首先要糾正遠(yuǎn)端側(cè)方移位與旋轉(zhuǎn)移位再運(yùn)用本法。②施術(shù)穩(wěn)定輕靈，即左手下壓近端與右手上提遠(yuǎn)端要循序漸進(jìn)，不偏歪、不粗暴。③有力協(xié)調(diào)，當(dāng)患肘著床，術(shù)者感覺骨折兩斷端滑開約在90度位時(shí)，下壓與上提用力即止，此時(shí)左手虎口應(yīng)擋著遠(yuǎn)端防止遠(yuǎn)端上移，使骨膜剝脫過多而影響復(fù)位后的穩(wěn)定性。徐徐伸直患肘時(shí)左手掌或左拇指要順勢下壓遠(yuǎn)端，方能對位準(zhǔn)確。 特別提示 應(yīng)用上述兩法施術(shù)之前必須仔細(xì)閱片，分析病機(jī)，提出治療方案后一定要模擬操作數(shù)次再施術(shù)，做到心中有數(shù)才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，有的放矢，因勢利導(dǎo)，巧復(fù)成功。 完美DOC格式整理
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