慢性肝病的中醫(yī)藥診療--資料下載頁(yè)
2025-01-23 05:06本頁(yè)面
【正文】 大黃、枳實(shí)、厚樸、蒲公英、敗 醬草、梔子 內(nèi)服 “消黃方 ”252。中晚期 灌腸 “解毒涼血方 ” 生地、水牛角粉、大黃、赤芍、 蒲公英 、苦參治療結(jié)果? 收治病人（ 2023年 34人， 2023年 49人）? 腹部脹氣發(fā)生率 （ %— 0）? 腹部感染 （ %—— % ）? 肝腎綜合征 （ %—— % ）? 肝性腦病 （ %—— % ）? 減少住院天數(shù)（ — 天 ）? 降低病死率（ %——% ）? 降低了醫(yī)療費(fèi)用（ — ）典型病例分析? 患者陳某，男， 29歲。? 主訴：發(fā)現(xiàn) HBsAg陽(yáng)性 20余年，反復(fù)肝功能異常 2年。? 母親慢性 HBV感染病史。20余年前發(fā)現(xiàn) HBsAg陽(yáng)性2023年出現(xiàn)乏力、納差、尿色加深， ALT 500U/L,TBIL 30umol/L； HBVM： HBsAg、HBeAg、 HBcAb（ +）； HBVDNA： 10^6U/L。以聚乙二醇干擾素（佩樂能） 80ug抗病毒治療 8月，多次復(fù)查 HBVDNA： 10^3U/L左右。2023年 4月出現(xiàn)乏力，自服多糖類保健品 1周，乏力未見好轉(zhuǎn)，伴尿色加深。5月初至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查： ALT 600U/L， TBIL 66umol/L(報(bào)告未見 )； 5月 14日至長(zhǎng)海醫(yī)院予 替比夫定 抗病毒， 5月底長(zhǎng)海醫(yī)院抗病毒方案調(diào)整為： 替比夫定 +阿德福韋酯 （具體不詳）； 6月 10日至長(zhǎng)海醫(yī)院住院，期間多次化驗(yàn)肝功能總膽紅素波動(dòng)于 ,PT波動(dòng)于 ；予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、復(fù)合輔酶、復(fù)方甘草酸苷等保肝降酶治療，先后予莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療，住院期間調(diào)整抗病毒方案為 恩替卡韋 1qd+阿德福韋 2qd； 7月 7日患者復(fù)查 TBIL ,*10^9/L,N%%。2023年 7月 14日轉(zhuǎn)診我院?，F(xiàn)病史p 入院診斷： 乙型 慢性重型合并腹腔積液 p 治療方案：拉米夫定 +阿德福韋酯抗病毒，美羅培南（ q8h， q12h）、左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢他啶交替抗感染，新鮮冰凍血漿、人血白蛋白、丙種球蛋白交替支持，胸腺法新調(diào)節(jié)免疫，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，呋塞米 +螺內(nèi)酯（后因肌酐升高換托拉塞米 +螺內(nèi)酯），復(fù)合輔酶、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷等保肝降酶退黃。p 中醫(yī)藥干預(yù)： 2023726起 消黃方 加減（ 829停，改益氣活血類方劑）， 解毒逐瘀方 灌腸（ 928停）。NO. 項(xiàng) 目 結(jié) 果 參考值 單 位1 乙肝表面抗原 ↑ IU/ml 2 抗 HBs抗體 10 mIU/ml 3 乙肝 E抗原 ↑ 1 S/CO 4 抗 HBe抗體 ↓ 1 S/CO 5 抗 HBc抗體 ↑ 1 S/CO 6 乙肝核心抗體 IgM 1 S/CO 7 抗丙型肝炎抗體 1 S/CO NO. 項(xiàng) 目 結(jié) 果 參考值 單 位1 乙肝病毒核酸 PCR 500 500 IU/ml 日期 ALT AST CHE TBIL DBIL A G TC714 92 157 1590 23 727 81 127 1260 567 19 81 88 148 2375 22 86 96 148 2481 46 22 811 87 119 2135 24 822 42 61 1087 18 829 37 47 1136 19 日期 ALT AST CHE TBIL DBIL A G TC98 39 63 2571 44 26 914 48 76 2125 25 928 46 57 2221 32 106 36 42 1823 31 1111 18 26 1524 35 22 日期 標(biāo)本 培養(yǎng)結(jié)果 抗感染方案2023718 咽拭子 G+桿菌，白假絲酵母菌 美羅培南202381 咽拭子 產(chǎn)吲哚金黃桿菌、腦膜膿毒性金黃桿菌 左氧氟沙星202389 痰 肺炎克雷伯菌肺炎亞種、產(chǎn)吲哚金黃桿菌、腦膜膿毒性金黃桿菌左氧氟沙星2023812 痰 銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、白假絲酵母菌 左氧氟沙星2023823 痰 銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌 頭孢曲松202392 血 培養(yǎng) 5天無細(xì)菌生長(zhǎng) 阿米卡星2023917 痰 肺炎克雷伯菌肺炎亞種、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌 阿米卡星2023111 血 大腸埃希菌 頭孢他啶（藥敏結(jié)果）日期 WBC(109) N（ %） PT PTA(%)2023714 % 382023718 %2023822 Normal Normal 502023921 Normal Normal 632023106 Normal Normal 5720231116 Normal Normal 75Thank you!謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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