1tarceva產(chǎn)品簡介及不良反應處理-資料下載頁
2025-01-06 11:55本頁面
【正文】 要減量 肺癌生物靶向治療 周彩存 腹瀉的處理 ? 多數(shù)患者可用 洛哌丁胺 (易蒙停 )控制 推薦方案 在癥狀出現(xiàn)時應用 4mg洛哌丁胺 ，然后每 24小時應用 2mg，直到患者腹瀉停止 12小時 ? 適當補充水分 ? 在嚴重腹瀉患者 (洛哌丁胺 治療無效 )，特羅凱應減量或停藥 肺癌生物靶向治療 周彩存 間質(zhì)性肺炎 (ILD) 的發(fā)生機制 ? 所有試驗中（包括無對照組試驗和有同時化療的試驗）共4900 例厄洛替尼治療患者 ILD總的發(fā)生率約為 % ? 可能的危險因素： ? 男性； ? 吸煙； ? 合并間質(zhì)性肺炎； ? 接受過胸部放療或化療的患者 肺癌生物靶向治療 周彩存 間質(zhì)性肺炎 (ILD) 的臨床表現(xiàn) ? 呼吸困難 ? 咳嗽 ? 發(fā)熱 ? 癥狀迅速惡化 ? 特羅凱發(fā)生 ILD的中位發(fā)病時間為 47天 ? TKI引起的 ILD預后差，死亡率高達 3344% 肺癌生物靶向治療 周彩存 間質(zhì)性肺炎 (ILD) 的處理 ? 懷疑出現(xiàn) ILD時，立即停用藥物 ? 并給予吸氧及全身應用激素 ? 支持治療： ? 機械通氣，采用低潮氣量的通氣方式 ? 限制輸液 肺癌生物靶向治療 周彩存 有關 EGFRIs減量或停藥的專家建議 ? EGFRIs減量或停藥須作為 III度皮膚不良反應治療失敗后的最后選擇，只有皮膚反應持續(xù) 24周仍無法消除時才中斷治療 ? EGFRIs停藥期間，對皮疹的治療不能停止，因為可能持續(xù)很長時間 ? 部分患者僅需暫時停藥，待皮疹改善后即可繼續(xù)用藥 ? 當患者懷疑 ILD時，應停藥，排除診斷后可繼續(xù)使用，一旦確診ILD，將永久停用 ? 出現(xiàn)嚴重肝功能受損時應停藥，待肝功能恢復后應減量使用 ? 出現(xiàn) 3度以上腹瀉時應停藥，待腹瀉停止后減量使用 必須根據(jù)肝毒性的嚴重 程度及其對患者造成的 影響，對每位患者進行 個體化管理 1 管理原則 監(jiān)測方案 ? 必須嚴密監(jiān)測肝毒性 2 ? 啟用 TKI治療前進行監(jiān)測 1，TKI治療 2周后監(jiān)測肝毒性，頻率每月一次 3 ? 存在肝功能異常的患者應加強監(jiān)測（必要時一周一次） 2 1. Yohann Loriot et al. , Nature Clinical Practice Oncology 2023。5(5):268278. 2. Shah RR et al. , Drug Saf 2023。36(7):491503. 3. Ho et al. , Journal of Clinical Onocology 2023。23(33):85318536. EGFR TKI 的肝毒性監(jiān)測及治療策略 肝毒性管理 1. Teo YL et al. , Expert Opin Drug Metab Toxicol 2023。11(2):112. 2. 陳東風等 .中華肝臟病雜志 2023。20(3):170172. 轉(zhuǎn)換為另一 種 TKI藥物 ? 選擇另一種具有相似機制的 TKI藥物進行替代治療，有文獻報道：在出現(xiàn)肝毒性的吉非替尼服用者中轉(zhuǎn)換為 特羅凱 174?？墒垢味拘杂行Ц纳?1 改變 TKI 藥物劑量 ? 服用 TKI出現(xiàn)肝毒性后，減量或減少服用頻率以防止進一步的肝毒性，但可能存在劑量不足的風險 1 針對肝損傷 機制進行藥 物治療 EGFR TKI 所致肝毒性的治療策略（專家建議） ? 抗炎藥物，如：異甘草酸鎂、甘草酸二銨等 2 ? 解毒抗氧化藥物，如： S腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽等 2 ? 肝細胞膜保護劑，如：如多烯磷脂酰膽堿 2 ? 利膽藥物，如：熊去氧膽酸、茴三硫 2 ? 降酶藥物，如：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇 2 ? 糖皮質(zhì)激素，如：潑尼松龍、甲基強的松龍 1 特羅凱配伍禁忌 禁忌和藥物相互作用 ? 禁忌 – 對本品及成分過敏者禁用 ? 藥物相互作用 – 任何通過 CYP 3A4代謝或者酶的抑制劑或者誘導劑均可能與厄羅替尼相互作用 ? 抑制劑（提高 TARCEVA血藥濃度）：如酮康唑 ? 誘導劑（降低 TARCEVA血藥濃度）：如利福平 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！
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