臨床藥理25-資料下載頁
2025-01-05 15:22本頁面
【正文】 白細胞介素 2(interleukin2， IL2) ? 抗 TNF單抗 ? 白細胞介素 1受體拮抗劑 (interleukinl receptor antagonist，ILIra) 雷公藤總苷 (terygiumwilfordiimultiglycoside，TWM) ? 具有抗炎作用 和免疫抑制作用。 ? 風濕關節(jié)炎 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、腎臟疾病（腎炎、腎病綜合征、腎小球疾病等） 、其他疾病（重癥肌無力、皮肌炎、銀屑病 等）。 ? 不良反應 主要有皮膚過敏反應、心血管系統(tǒng)不良反應、消化系統(tǒng)反應、造血系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應、生殖系統(tǒng)不良反應、肝腎不良反應；其他不良反應如還可引起脫發(fā)、色素沉著、腰痛等。 青藤堿 (sinomenine) ? 從青風藤中提出的生物堿單體，有較強的抗炎鎮(zhèn)痛作用及免疫抑制作用。 ? 治療 RA、 OA等自身免疫性疾病及器官移植 甾體抗炎免疫藥 ? 這是一類包括天然和合成的糖皮質激素類藥物，有強大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用，幾乎無直接解熱和鎮(zhèn)痛作用。 ? 主要用于自身免疫病、嚴重毒血癥、炎癥后遺癥、過敏性疾病等治療。 ? 糖皮質激素能從多個環(huán)節(jié)影響炎癥和免疫過程。 ? 臨床常用的糖皮質激素類有氫化可的松、潑尼松 (強的松 )、潑尼松龍、地塞米松和倍他米松等。 糖皮質激素 ?生理效應： ? 糖代謝 能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機制為促進糖異生、減慢葡萄糖分解和利用。 ? 蛋白質代謝 促進淋巴和皮膚等的蛋白質分解，抑制蛋白質的合成。 ? 脂肪代謝 促進脂肪分解，抑制其合成。 ? 水和電解質代謝 也有較弱的鹽皮質激素的作用，能潴鈉排鉀。 ?藥理效應： ? 抗炎作用 糖皮質激素有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學、生理、免疫等所引起的炎癥。 。 ? 免疫抑制作用 ? 抗休克 ? 其他作用 ? 血液與造血系統(tǒng) 皮質激素能刺激骨髓造血機能 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性， ? 消化系統(tǒng) 糖皮質激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應用可誘發(fā)或加重潰瘍病。 皮質激素作用機制示意圖 ?臨床應用 ? 替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。 ? 嚴重感染或炎癥 ? 自身免疫性疾病及過敏性疾病 ? 抗休克治療 ? 血液病 可用于急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細胞 減少癥的治療 ? 局部應用 對接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬等都有療效 ?不良反應 ?長期大量應用引起的不良反應 ? 類腎上腺皮質功能亢進綜合征 ? 誘發(fā)或加重感染 ? 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 高血壓、動脈粥樣硬化。 ? 骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等 ? 精神失常 長期服用糖皮質激素后的不良反應示意圖 ?停藥反應 ? 長期應用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥時，由于皮質激素的反饋性抑制腦垂體前葉對 ACTH的分泌，可引起腎上腺皮質萎縮和機能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。 ? 反跳現(xiàn)象 因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復發(fā)或惡化。 ?禁忌證 ? 曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇 ? 活動性消化性潰瘍病 ? 新近胃腸吻合術，骨折，創(chuàng)傷修復期 ? 角膜潰瘍 ? 腎上腺皮質功能亢進癥 ? 嚴重高血壓，糖尿病、孕婦 ? 抗菌藥不能控制的感染如水痘、霉菌感染等 ?用法及療程 ? 大劑量突擊療法 用于嚴重中毒性感染及各種休克。氫化可的松首次劑量可靜脈滴注 200～ 300mg， 一日量可達 1g以上，療程不超過 3天。對于休克有人主張用超大劑量，每次靜脈注射 1g， 一日 4～ 6次。 ? 一般劑量長期療法 用于結締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等。一般開始時用潑尼松口服 10～ 20mg或相應劑量的其他皮質激素制劑，每日 3次，產(chǎn)生臨床療效后，逐漸減量至最小維持量，持續(xù)數(shù)月。 ?小劑量替代療法 用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質次全切除術后。一般維持量，可的松每日 ～ 25mg， 或氫化可的松每日 10～ 20mg。 ?隔日療法 利用皮質激素分泌的晝夜節(jié)律性，長期療法中對某些慢性病采用隔日一次給藥法，將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，此時正值激素正常分泌高峰，對腎上腺皮質功能的抑制較小。，隔日服藥以用潑尼松、潑尼松龍等中效制劑較好。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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