國家醫(yī)藥衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)共享網(wǎng)-資料下載頁
2025-01-05 12:31本頁面
【正文】 ； ③傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌老年退行性變； ④繼發(fā)于手術(shù)或創(chuàng)傷損傷； ⑤先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷； ⑥傳導(dǎo)系統(tǒng)功能性變，如迷走神經(jīng)功能亢進、缺氧、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）、藥物作用（洋地黃類、抗心律失常類等）藥物、甲狀腺功能減退等。 臨床表現(xiàn)： I度房室傳導(dǎo)阻滯（ I?AVB） 一般無癥狀。 II度房室傳導(dǎo)阻滯（ II?AVB） 較少有癥狀（心悸）。當發(fā)展到 III?AVB時可產(chǎn)生癥狀（如頭暈、乏力、氣短、易倦甚至黑蒙或短暫暈厥）。 III度房室傳導(dǎo)阻滯（ III?AVB） 時，患者癥狀取決于心室逸搏的頻率，可產(chǎn)生乏力或暈厥。 心電圖表現(xiàn) ： ?I?AVB： 正常形態(tài)的 PQRST波群，但 PR間期大于 。 ?II?AVB： 分兩型： ? II?I型（稱文氏現(xiàn)象）： 特點是： PR間期進行性的延長，直到一個 P波被阻滯，發(fā)生一次QRS脫漏 ； RR間距在 QRS波群脫落之前逐漸縮短，直至 QRS脫落時形成較長 RR間距。 ? II?II型： 少見且預(yù)后差。 特點是： PR間期固定，突然出現(xiàn) QRS脫落。房室傳導(dǎo)比例為 3:15:4不等。房室比例在 3:1或以上者呈高度房室傳導(dǎo)阻滯。 ? III?AVB： 全部 P波不能下傳， P波與 QRS波有各自的規(guī)律性。阻滯部位在希氏束分叉以上時， QRS波群形態(tài)正常，心室率 4060次 /分，阻滯部位在希氏束分叉以下時， QRS波群寬大畸形，心室率在 3040次 /分。 處理原則： 1）首先是原發(fā)病治療，應(yīng)用阿托品或異丙腎上腺素僅作為暫時治療。 2）人工心臟起搏： I?AVB和 II ? I型不需要治療。II?II型和 III?AVB有癥狀者需要安置永久起搏器。 ? 心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn) ： 1）右束支傳導(dǎo)阻滯 （ RBBB） ： V V2導(dǎo)聯(lián)呈 rS R?型或 R波雙峰； I,aVL,V5,V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大不深的 S波；以 R波為主的導(dǎo)聯(lián) T波與 QRS波群主波方向相反； QRS時限 ?完全性 RBBB， ? RBBB。 2）左束支傳導(dǎo)阻滯 （ LBBB） ： V1導(dǎo)聯(lián)呈 QS 或 rS型； V5， V6，I,aVL導(dǎo)聯(lián)無 q波而呈寬大頂端粗鈍的 R波； T波與 QRS波群主波方向相反。 QRS時限 ? LBBB， ?秒時為不完全性 LBBB。 3）左前分支阻滯： 臨床上多見。 QRS波群在 I導(dǎo)、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 rS型；額面 QRS平均電軸超過 45?； QRS時限不超過 。 4）左后分支阻滯： 較少見。 QRS波群在 I、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 rS型， II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) 呈 qR型；額面 QRS平均電軸右偏達 +120?以上； QRS時限不超過 秒。 5）室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯： 表現(xiàn)為 QRS波群時限延長，但既無左又無右束支傳導(dǎo)阻滯的典型改變。 處 理： 在治療上主要是病因治療 , 并避免使用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。當阻滯嚴重影響房室傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)心臟功能惡化或相應(yīng)臨床癥狀時，可采用人工起搏器治療。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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