yang1健康醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算下藥品總額的未來趨勢-資料下載頁
2025-01-01 07:16本頁面
【正文】 計 預(yù)算中平下 (Budget Neutral) 全年出院病人 RW值總計 全年出院病人支出 Per RW$值 ＝ Background of TWDRG 全民健康保險醫(yī)院總額支付制度已自 91年 7月1日起全面實(shí)施，總額支付制度實(shí)施固然可將醫(yī)療費(fèi)用成長控制在預(yù)期範(fàn)圍內(nèi)，但若無合理的支付基準(zhǔn)及有效的醫(yī)療利用管理監(jiān)測，將使實(shí)施之成效大打折扣。有鑑於此，行政院衛(wèi)生署指示，應(yīng)研擬住院 DRG 依全民健康保險醫(yī)療費(fèi)用協(xié)定委員會會議決議，醫(yī)院應(yīng)於 94年導(dǎo)入 DRGs支付方式。本局經(jīng)以第一版為基礎(chǔ)，參考臨床專業(yè)意見，經(jīng) 94年 9月 20日工作小組會議與醫(yī)界代表進(jìn)行協(xié)商，並依協(xié)商結(jié)論提供醫(yī)界試用半年，後參考各界修訂意見，修訂為第三版 DRGs草案 (969項(xiàng) DRGs)及支付原則草案。 註： 1. RW ( Relative Weight，權(quán)重 )：「各 DRG平均點(diǎn)數(shù) /全國平均點(diǎn)數(shù)」 2. SPR (Standard Payment Rate，標(biāo)準(zhǔn)給付額 )：「全國合計點(diǎn)數(shù) /全國總權(quán)重」並經(jīng)調(diào)整之給付值 配合費(fèi)用上限臨界點(diǎn)各方案 (採何方案由協(xié)商決定 ) 方案一； SPR值為 33,882點(diǎn) 方案二； SPR值為 30,132點(diǎn) 方案三； SPR值為 30,132點(diǎn) ? MDC1 “ 神經(jīng)系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC2 “ 眼之疾病與疾患 ? MDC3 “ 耳鼻喉及口腔之疾病與疾患 ? MDC4 “ 呼吸系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC5 “ 循環(huán)系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC6 “ 消化系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC7 “ 肝、膽系統(tǒng)或胰臟之疾病與疾患 ? MDC8 “ 骨骼、肌肉系統(tǒng)及結(jié)締組織之疾病與疾患 ? MDC9 “ 皮膚、皮下組織及乳房之疾病與疾患 ? MDC10 “ 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及新陳代謝之疾病與疾患 ? MDC11 “ 腎及尿道之疾病與疾患 ? MDC12 “ 男性生殖系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC13 “ 女性生殖系統(tǒng)之疾病與疾患 ? MDC14 “ 妊娠、生產(chǎn)與產(chǎn)褥期 ? MDC15 “ 新生兒與其他源於週產(chǎn)期病態(tài)之新生兒 ? MDC16 What will happened after implementing DRG? ? ? Human ball? ? ? Shorten LOS and lower occupancy rate? ? More wards closed? ? More hospitals closed? ? Efficiency improved? Winner or loser under DRG payment? Depends on 1. Standard payment rate 2. Hospital base rate 3. Management after implementing DRG Who should take financial as well as quality responsiveness? Probability risk versus technical risk Proposed Payment Reform in 1999 ? Modify payment unit before implement GB—DRG for paying hospital(50 case payment) ? Capitation for primary care—encourage risk adjustment capitation research ? Adopt Multiple payment system 我國「類似 H MO 之醫(yī)療照護(hù)制度」構(gòu)想圖NH I Fu n d風(fēng)險計價論人 論量醫(yī)療提供者 醫(yī)療提供者選擇就醫(yī)方式交付保險費(fèi)及只對登記之病患提供醫(yī)療服務(wù)提供醫(yī)療服務(wù)對任何上門之之對象選擇 固定 就醫(yī) 選擇 任意 就醫(yī)被保險人（量能負(fù)擔(dān)）（楊志良等， 1998） 醫(yī)療院所 醫(yī)療服務(wù) 承攬人 （健保局） 醫(yī)療服務(wù) 承攬人 醫(yī)療服務(wù) 承攬人 衛(wèi)生署 全民健保爭議審議委員會 全民健?；饡? （依法監(jiān)督 ) 選擇醫(yī)療服務(wù)承攬人 RAC RAC RAC 保險對象 行政院 繳交保險費(fèi) 醫(yī)療院所 醫(yī)療院所 單一非政府公法人保險人 與多元醫(yī)療服務(wù)承攬人制度 隸屬關(guān)係 監(jiān)督或合約關(guān)係 Thanks 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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