醫(yī)院質(zhì)量理念與實踐講義-資料下載頁
2025-01-01 05:52本頁面
【正文】 來急救！ ” 。當 時 急 診 科無患者待 診 ，急 診搶 救室亦無患者。急 診 當班醫(yī) 師 只有一人。一、事件詳細描述時 間 過 程描述10:28 麻醉科 值 班醫(yī) 師 攜 帶 急救 設備 跑到 CT室，行氣管插管，手捏皮球 給 氧。急 診 科醫(yī) 師 未聽清事件 發(fā) 生地點，分 別 打 電話給 介入中心和放射科，確 認 事 發(fā) 地點后，與一名 護 士攜 帶急救箱跑到 CT室。 發(fā)現(xiàn) CT室沒有平 車 ，急 診 科 護 士打 電話給 急 診 室要求急送平 車 。同 時，急 診 科醫(yī)生下達醫(yī)囑推注 腎 上腺素 1mg， 護 士在急救 車 內(nèi)未找到 藥 品，后取用急 診 科急救箱內(nèi) 備藥 。再次推注 腎 上腺素 1mg、地塞米松 10mg，加 壓 靜脈 輸 注生理 鹽 水，使心率 維持在 120次 /分，但仍然摸不到脈搏。急 診 室另一 護 士跑步將平 車 送抵 CT室。隨后趕來的急診 科主任攜急 診 科醫(yī)生、兩名急 診 科 護 士、放射科兩名醫(yī) 師 、兩名技 師 及麻醉科醫(yī)生跑步用平 車 將患者 轉 運至急 診 科 搶 救室。10:33 患者 轉 到急 診搶 救室后，心率 120次 /分，脈搏摸不到、血 壓測 不到，神志不清。 進 行心電監(jiān)護 ，呼吸機 輔 助呼吸，深靜脈置管，快速 補 液。10： 38 患者心 臟驟 停， 給 予心肺復 蘇 、抗 過 敏、抗休克。急 診 科主任、 護 士 長 ， CCU三名醫(yī)生參加急救。同 時 ，急 診 科主任 報 告醫(yī) 務 部。醫(yī) 療 主管到 場 ， 搶 救有序 進 行。12:38 患者復 蘇 成功，生命指征平 穩(wěn) ， 轉 入 CCU。藥物不良反應報告制度不落實 急救設備管理不到位 缺乏急救培訓和演練醫(yī)患溝通不良階段（ 2） 階段（ 69）冠脈 CT風險告知患者理解不充分造影劑輕度過敏已連續(xù)發(fā)生數(shù)起，無記錄，無報告搶救流程可操作性差急救呼叫流程不明確急診醫(yī)師只有 1人，遇到急診忙碌，難以及時到現(xiàn)場急救 急救呼叫用語混亂急救制度不健全，職責不清晰放射科醫(yī)生和技師心肺復蘇不熟練急救車備藥管理不規(guī)范無固定平板車造影劑過敏根本原因分析系 統(tǒng) 原因 近端原因急救制度不合理無法落 實 急 診 醫(yī) 師 只有 1人急救呼叫用 語 混亂急救呼叫流程不明確急救 設備 準 備 不充分 CT室急救 車藥 品不足靜脈通道無 輸 液準 備轉 送無平板 車缺乏急救 訓練 和演 練 放射科醫(yī)生和技 師 心肺復 蘇 不熟 練醫(yī)患溝通不到位 患者有 過 敏史， 問 病史不 詳細冠脈 CT風險 告知不全放射科醫(yī)生 詢問 病史不 細 致 藥 品不良反 應報 告（ ADR）無 報 告制度實施方案組織心肺復蘇培訓與考試造影劑不良反應應急預案培訓和考核全院應急演練急救車備藥月查患者充分告知抽查總結實施情況持續(xù)改進目標制定院內(nèi)急救預案完善造影劑不良反應應急預案全院急救車備藥標準化管理實施進度計劃表系 統(tǒng) 原因 對 策 負責 部 門 開始 時間 完成 時間急救制度不健全， 職責 不清晰 預 劑 不良反 應應 急 預 案醫(yī) 務 部 藥 物不良反 應報 告制度不落 實造影劑過敏反應報告專人負責 放射科 急救 設備 管理不到位 車備藥標 車 位置護 理部醫(yī) 務 部藥劑 科設備 部 缺乏急救 訓練 和演 練 心肺復 蘇 培 訓 與考 試 應 急演 練 劑 不良反 應應 急 預 案培 訓 和考核人力 資 源醫(yī) 務 部放射科 醫(yī)患溝通不到位 訂 冠脈 CT風險 告知 書 化醫(yī)生充分告知，病人完全理解和自主 選擇醫(yī) 務 部放射科 l 參加部門：醫(yī)務部、護理部、信息部、急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、麻醉科、車隊、檢驗科l 測試目的：應急反應能力和時間l 時間： l 一、 14:00啟動緊急呼叫號碼 9333，通知參加科室，到急診科搶救。l 二、 14:10集合完畢。l 三、存在問題：內(nèi)二科遲到 1分鐘；廣電中心傳呼效率有待提高。應急演練考核記錄小 結l 項 目 選擇 ： 發(fā) 生 藥 物不良事件l 資 料收集：l 調(diào)查事件經(jīng)過、收集原始記錄（患者告知書、放射科用藥記錄、急診搶救記錄）l 分析原因： 魚 骨 圖l 改 進 措施及效果：l 修 訂 和完善 規(guī) 章制度：l 院內(nèi)急救 預 案、造影 劑 不良反 應應 急 預 案、 冠脈CT風險 告知 書l 實 施全院急救 車備藥標 準化管理l 培 訓 與考核：l 心肺復 蘇 、 造影 劑 不良反 應 急救、全院 應 急演 練l 存在 問題 與持 續(xù)質(zhì) 量改 進l 患者充分告知需要 進 一步加 強 和改 進結束語醫(yī)院質(zhì)量l 重在建立質(zhì)量管理 體系l 重在建立持續(xù)質(zhì)量 改進l 重在 建立 —— 醫(yī)院質(zhì)量文化l 把 “要求 ”“標準 ”細化成可執(zhí)行的流程和程序l 把目標轉化為醫(yī)院管理的行動和員工的行為謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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