醫(yī)療保險概論-資料下載頁
2025-01-01 05:26本頁面
【正文】 制度嚴重缺失，v農(nóng)民收入低下、抵御重病、大病的風險能力很弱，v1998年國家衛(wèi)生服務調(diào)查顯示，農(nóng)村自費醫(yī)療人群高達 %50（三）農(nóng)村保健保償制v為特定人群（婦女兒童）提供預防保健服務的保償制度v包括計劃免疫保償制和婦幼保償責任制v計劃免疫保償制：主要提供卡介苗（ BCG）、百白破混合制劑（ OPT）、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗（ TOPV）、麻疹疫苗（ MV）v婦幼保償責任制 :主要是孕產(chǎn)保健等51（四）農(nóng)村健康保險制度v最初由衛(wèi)生部與美國蘭德研究所合作進行的 “中國農(nóng)村健康保險試驗研究 ”項目開始的。v根據(jù)國家衛(wèi)生服務調(diào)查資料，農(nóng)村地區(qū)參加健康保險的人口占農(nóng)村人口的 %52（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度v是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。v2023年確定 304個新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣進行試點，覆蓋農(nóng)村人口約 9300余萬人；v目標是到 2023年基本覆蓋農(nóng)村居民。53（六）農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度v是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在農(nóng)村的一種實現(xiàn)形式。v在經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū) 江蘇昆山、鎮(zhèn)江；廣東東莞、佛山、深圳等54（七）農(nóng)村醫(yī)療救助制度v“對農(nóng)村貧困家庭實行醫(yī)療救助 ”。 2023年10月國務院頒發(fā)的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村工作的決定》v目的：緩解農(nóng)村貧困人口患重大疾病的診治困難，保障貧困人口的基本生存權(quán)益。55政府對社會成員醫(yī)療保障的責任v主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療救助和社會醫(yī)療保險上。v公共衛(wèi)生服務：如各類傳染病的監(jiān)測、控制和疫情處理；政府指令性計劃免疫；衛(wèi)生突發(fā)事件處理、重大災害防疫；衛(wèi)生標準、規(guī)范的研究制定；藥品檢驗檢測；環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生；地方病監(jiān)測與控制；健康教育；婦幼保健等56存在的問題（ 1） （ 1）制度體系存在上： v ① 目前我國的醫(yī)療保障體系，覆蓋面窄，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障缺乏制度安排。v ② 代際支付的壓力顯現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支平衡將面臨越來越大的壓力。v ③ 社會保險統(tǒng)籌層次不高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平較為低下，尚未建立起穩(wěn)定的長效籌資機制，v ④ 醫(yī)療保險制度設計的局限性和制度之間缺乏配套與銜接，最終使得社會弱勢群體游離于醫(yī)療保障制度之外，沒有得到體制上的保護。57存在的問題（ 2） （ 2）管理體系上：v① 對不合理上漲的醫(yī)療費用缺乏有效的管理機制和手段，醫(yī)療服務管理滯后、管理效力有限。v② 缺乏標準化管理，包括醫(yī)保病人的入院標準、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等等。v③ 基金運行和管理方面存在著風險。v④ 醫(yī)療保險社會化服務的建設嚴重滯后。58存在的問題（ 3） （ 3）支持體系上：v① 社會醫(yī)療保險法制化建設的問題v② 醫(yī)療保險網(wǎng)絡建設不完善，信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)建設還有待進一步加強。v③ 定點醫(yī)院的配合與支持力度問題v④ 藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的問題。一方面增加了醫(yī)療保險基金的支付壓力，同時也增加了參保人的個人負擔。59謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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