醫(yī)療保險(xiǎn)概論-資料下載頁
2025-01-01 05:26本頁面
【正文】 制度嚴(yán)重缺失，v農(nóng)民收入低下、抵御重病、大病的風(fēng)險(xiǎn)能力很弱，v1998年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村自費(fèi)醫(yī)療人群高達(dá) %50（三）農(nóng)村保健保償制v為特定人群（婦女兒童）提供預(yù)防保健服務(wù)的保償制度v包括計(jì)劃免疫保償制和婦幼保償責(zé)任制v計(jì)劃免疫保償制：主要提供卡介苗（ BCG）、百白破混合制劑（ OPT）、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗（ TOPV）、麻疹疫苗（ MV）v婦幼保償責(zé)任制 :主要是孕產(chǎn)保健等51（四）農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度v最初由衛(wèi)生部與美國(guó)蘭德研究所合作進(jìn)行的 “中國(guó)農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)研究 ”項(xiàng)目開始的。v根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料，農(nóng)村地區(qū)參加健康保險(xiǎn)的人口占農(nóng)村人口的 %52（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度v是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。v2023年確定 304個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣進(jìn)行試點(diǎn)，覆蓋農(nóng)村人口約 9300余萬人；v目標(biāo)是到 2023年基本覆蓋農(nóng)村居民。53（六）農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度v是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村的一種實(shí)現(xiàn)形式。v在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū) 江蘇昆山、鎮(zhèn)江；廣東東莞、佛山、深圳等54（七）農(nóng)村醫(yī)療救助制度v“對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助 ”。 2023年10月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村工作的決定》v目的：緩解農(nóng)村貧困人口患重大疾病的診治困難，保障貧困人口的基本生存權(quán)益。55政府對(duì)社會(huì)成員醫(yī)療保障的責(zé)任v主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)上。v公共衛(wèi)生服務(wù)：如各類傳染病的監(jiān)測(cè)、控制和疫情處理；政府指令性計(jì)劃免疫；衛(wèi)生突發(fā)事件處理、重大災(zāi)害防疫；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的研究制定；藥品檢驗(yàn)檢測(cè)；環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生；地方病監(jiān)測(cè)與控制；健康教育；婦幼保健等56存在的問題（ 1） （ 1）制度體系存在上： v ① 目前我國(guó)的醫(yī)療保障體系，覆蓋面窄，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障缺乏制度安排。v ② 代際支付的壓力顯現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡將面臨越來越大的壓力。v ③ 社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平較為低下，尚未建立起穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，v ④ 醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的局限性和制度之間缺乏配套與銜接，最終使得社會(huì)弱勢(shì)群體游離于醫(yī)療保障制度之外，沒有得到體制上的保護(hù)。57存在的問題（ 2） （ 2）管理體系上：v① 對(duì)不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用缺乏有效的管理機(jī)制和手段，醫(yī)療服務(wù)管理滯后、管理效力有限。v② 缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括醫(yī)保病人的入院標(biāo)準(zhǔn)、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等等。v③ 基金運(yùn)行和管理方面存在著風(fēng)險(xiǎn)。v④ 醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)的建設(shè)嚴(yán)重滯后。58存在的問題（ 3） （ 3）支持體系上：v① 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法制化建設(shè)的問題v② 醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善，信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。v③ 定點(diǎn)醫(yī)院的配合與支持力度問題v④ 藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的問題。一方面增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付壓力，同時(shí)也增加了參保人的個(gè)人負(fù)擔(dān)。59謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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