醫(yī)療保險概論-在線瀏覽
2025-02-02 05:26本頁面
【正文】 元 、 138億元 和 123億元，比上年增長 %、 %、 ％ 和 %。 52023年的回顧（續(xù)）：v已有 25個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、 2133個縣（市、區(qū)）初步建立了農(nóng)村最低生活保障制度， 1509萬農(nóng)民享受了農(nóng)村最低生活保障。 62023年工作部署： v 積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，試點范圍擴大到全國 80％以上的縣（市、區(qū)），有條件的地方還可以搞得更快一些。v 今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等 15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。今年中央財政安排社會保障支出 2023億元，比去年增加 247億元。％。美元。但是，到 2023年下降到了 ％， 2023年回升到 ％。由于政府、社會投入的比重增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生總費用的增長幅度，使得個人支出的比例迅速增長，負(fù)擔(dān)加劇。11三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查 ,城鄉(xiāng)居民兩周未就診比例12部分省市自治區(qū)衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)情況， 132023年我國衛(wèi)生總費用構(gòu)成情況167。 群眾普遍感到醫(yī)療費用壓力較大 14部分國家政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例（％）167。18風(fēng)險的程度和分類 風(fēng)險的大小可以用風(fēng)險程度來反映，表示損失發(fā)生的不確定性和嚴(yán)重性的大小。19 風(fēng)險的分類v根據(jù)損害的對象分為：人身風(fēng)險、財產(chǎn)風(fēng)險和責(zé)任風(fēng)險。 并不是所有的風(fēng)險都可以通過保險予以補償?shù)摹?1保險的四個核心要點：v向被保險人提供經(jīng)濟補償，v經(jīng)濟補償?shù)幕A(chǔ)是合理預(yù)測和合同關(guān)系v經(jīng)濟補償?shù)馁M用來自于被保險人繳納的保險費所形成的保險基金v經(jīng)濟補償?shù)慕Y(jié)果是風(fēng)險轉(zhuǎn)移和損失的共同分擔(dān)。v補償損失： 將集中起來的保險費用于補償由風(fēng)險所帶來的經(jīng)濟損失，這是保險所要達到的最終目的。標(biāo)的是合同當(dāng)事人雙方權(quán)利和義務(wù)所共同指向的對象。25疾病風(fēng)險的特點：v 危害的對象是人，而不是財產(chǎn)物資；v 具有較大的不可避免性、隨機性和不可預(yù)知性；v 不僅可因自然災(zāi)害、意外事故發(fā)生，而且生理、心理、社會、環(huán)境、生活方式諸多因素可導(dǎo)致或表現(xiàn)為疾??；v 往往與其他風(fēng)險密切相聯(lián)，相互交錯，相互影響；v 難以用貨幣性的經(jīng)濟償付來衡量與補償；v 不僅僅影響個人與家庭，還具有社會外溢性（externality），個體性 +社會性26二、醫(yī)療保險的涵義及基本特點（一）醫(yī)療保險的涵義v廣義是指健康保險（ health insurance） ,包括醫(yī)藥費用支出補償，患者收入補償以及衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療保險一般分社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險兩大類27醫(yī)療保險與疾病保險的區(qū)別v醫(yī)療保險 僅對參保對象患病時所發(fā)生的直接醫(yī)療費用進行補償，v疾病保險 是因傷殘致病不能工作生活受到直接影響時，對其收入受損的一種補償。 在我國，醫(yī)療保險和疾病保險（病假和病假工資）在管理上完全不同。29（二）醫(yī)療保險的特點（ 1）醫(yī)療保險基金使用的特定性和公平性v 特定性： 醫(yī)療保險是對參保對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費用給予一定的經(jīng)濟補償制度，它可以是勞動者避免因醫(yī)療費用的問題而影響其就醫(yī)，是維護生產(chǎn)者的有效手段，基金不得他用。30（ 2）醫(yī)療保險的強制性v盡管疾病風(fēng)險幾乎不可能避免，但不同特征的人，其疾病風(fēng)險發(fā)生的概率和風(fēng)險程度不同。31（ 3）醫(yī)療保險基金的現(xiàn)收現(xiàn)付性v疾病發(fā)生的概率、疾病的嚴(yán)重程度以及患病后所帶來的醫(yī)療費用與年齡密切相關(guān)。v產(chǎn)生醫(yī)療費用的代際轉(zhuǎn)移問題
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