【正文】 用。健康卡可用于醫(yī)療、母嬰保健和計劃免疫。 社區(qū)合作醫(yī)療保障 ? 社區(qū)合作醫(yī)療制度將一個區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資金的籌集、因病造成經(jīng)濟損失的分擔機制及醫(yī)療保健服務的提供三者結合在一起，能夠在基層單位提供較好的基本醫(yī)療和預防保健，有效保障基層農(nóng)民的身體健康。 ? 局限性是資金有限，覆蓋人群少，抗御大病風險的能力差。 社會醫(yī)療保險 ? 社會醫(yī)療保險，是指由國家出面以社會保險的形式組織的、向農(nóng)民提供因生病、受傷或生育所必需的醫(yī)療服務及經(jīng)濟補償?shù)闹贫?，它具有社會保險的強制性、互濟性、福利性和社會性等特征。社會醫(yī)療保險的基金來源于國家、集體與個人 3方面，通常個人只需要承擔小部分的費用。 ? 社會醫(yī)療保險 — 韓國 ? 1963年韓國通過了第一部《醫(yī)療保險法》，由于當時韓國社會與經(jīng)濟狀況困難，國家醫(yī)療保險計劃是自愿性保險，參保人數(shù)很少。 70年代后期韓國經(jīng)濟發(fā)展很快，國家決定實施強制性醫(yī)療保險。 1988年擴展到全國農(nóng)村，覆蓋率為90%的農(nóng)村人口，其余 10%貧困線以下的農(nóng)民由政府提供醫(yī)療救濟。 社會醫(yī)療保險 ? 韓國農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)費籌集： ? 農(nóng)民家庭支付 50%，政府支付 50%。 ? 醫(yī)療服務費用分擔方式有 3種： ? 一是起付。病人每診次付 4美元。 ? 二是自付費用比例。病人在診所看門診自付30%，在醫(yī)院看門診自付 50%。 ? 三是住院封頂。保險部門每年最多付 180天的住院費，其余自理。法律規(guī)定醫(yī)療服務實行逐級轉診制度。 社會醫(yī)療保險 ? 主要存在的問題： ? 一是衛(wèi)生資源分布不均問題日趨嚴重，城市過剩，農(nóng)村不足。 ? 二是初級醫(yī)療機構水平低，人們不愿去就診，基層醫(yī)療機構使用率僅 25%。 ? 三是農(nóng)民醫(yī)療保險經(jīng)費困難 (年輕人進城謀生，老人和兒童留在農(nóng)村，發(fā)病率高，醫(yī)療費用開支大 )。 ? 四是對 10%貧困農(nóng)民僅提供低質量的免費醫(yī)療服務。 補充 ? 新加坡、香港兩個城市化率 100％ ? 韓國的 ％（ 2023年） ? 臺灣的 ％（ 2023年） 我國農(nóng)村醫(yī)療保險 合作醫(yī)療的建立與發(fā)展 ? 合作醫(yī)療一詞最早見于中央文件并作為農(nóng)村醫(yī)療保健制度提出，是 1959年 12月衛(wèi)生部黨組上報黨中央的《關于人民公社衛(wèi)生工作幾個問題的意見》。 1960年 2月 2日，中共中央 70號文件轉發(fā)了衛(wèi)生部的這個報告及附件，并要求各地參照執(zhí)行，從此合作醫(yī)療成為我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項基本制度。 合作醫(yī)療的建立與發(fā)展 ? 合作醫(yī)療在我國的發(fā)展呈現(xiàn)了一個馬鞍型的態(tài)勢。 ? 從合作醫(yī)療的出現(xiàn)至 1966年，基本上是穩(wěn)步上升； ? 1966年冬開始，合作醫(yī)療被當作文化大革命的新生事物在全國掀起了高潮； ? 文革結束后，合作醫(yī)療一度徘徊； ? 1982年以后，隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制的改革，合作醫(yī)療開始衰落。 ? 據(jù) 1985年的調(diào)查，全國實行合作醫(yī)療的行政村由過去的90％以上驟降至 5％； ? 截止到 1996年底，約為 16％左右。 ? 2023年 50% 按管理體制劃分可以分為四種形式 ? (1)村辦村管。依靠村集體經(jīng)濟和群眾集資，以村為核算單位，由村自己管理。 ? (2)村辦鄉(xiāng)管。依靠村集體經(jīng)濟和群眾個人集資，仍以村為核算單位，由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理。 ? (3)鄉(xiāng)村聯(lián)營。以村集體經(jīng)濟和群眾個人集資為主，鄉(xiāng)財政予以一定數(shù)額補貼，鄉(xiāng)村二級核算，二級管理。 ? (4)鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管，農(nóng)工統(tǒng)籌。依靠鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟和鄉(xiāng)、村企業(yè)經(jīng)濟與農(nóng)民個人和鄉(xiāng)村企業(yè)職工集資，以鄉(xiāng)為核算單位，統(tǒng)一管理。 按合作程度劃分 ? 合醫(yī)不合藥 ? 合藥不合醫(yī) ? 合醫(yī)合藥 ? 住院保險和包括醫(yī)療、預防、保健在內(nèi)的全面合作等。 按補償機制劃分可分為三種形式： ? (1)“福利型”。它對大多數(shù)人的“小病”醫(yī)藥費用按比例補償，又稱“保小不保大”。其特點是群眾受益面大，參加者均可得到服務和補償。 ? (2)“風險型”。此型又稱“保大不保小”。其特點是只對重病患者以較大比例的醫(yī)療費減免補償，意義在于防止或減輕農(nóng)民因病致貧。 ? (3)“風險福利型”。此型又稱“保大也保小”，即無論大病小病均給予一定的醫(yī)藥費減免補償。 合作醫(yī)療的歷史作用主要有： ? (1)在較短的時間里，初步解決了農(nóng)民“看不上病”和“看不起病”的問題，緩解了醫(yī)療保健工作與發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力不相適應的矛盾。 合作醫(yī)療的歷史作用主要有： ? (2)完善了農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的建設，使醫(yī)療預防保健工作在科學文化還很落后的農(nóng)村能夠順利地開展起來；使嚴重危害農(nóng)民健康的傳染病、地方病逐步減少或消滅，從而有效地保護了農(nóng)業(yè)勞動力，為發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作出了貢獻。 合作醫(yī)療的歷史作用主要有： ? (3)合作醫(yī)療與公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療一起，初步構成了我國醫(yī)療保健制度的三大支柱，對于保障我國人民的身心健康確實起到了巨大的作用。就是在“文化大革命”那樣動亂時期，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)遭到很大破壞，農(nóng)民生活水平很低，但并未發(fā)生大的疾病流行，一般都能得到初級衛(wèi)生保健服務，關鍵在于普及了合作醫(yī)療保健制度。 思考題 ? 我國農(nóng)村醫(yī)療保險模式 ? 現(xiàn)狀 ? 存在問題 ? 改革方向 本章小結 ? 國家醫(yī)療保險模式 ? 社會醫(yī)療保險模式 ? 市場醫(yī)療保險模式 ? 儲蓄醫(yī)療保險模式 —— 社區(qū) ? 我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險模式 ? 我國農(nóng)村醫(yī)療保險模式 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT