醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀-資料下載頁
2024-12-29 16:49本頁面
【正文】 清算政策： 市、縣離休人員 每人每年的 定額指標(biāo)為 29981元 現(xiàn)簽約我院的 有 166名縣離休人員 和 13名市離休人員 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 八、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式 5. 離休人員費(fèi)用結(jié)算 截止 2023年 2季度底 已超支約 150萬元 截止到 2023年 6月底 職工 實(shí)際人數(shù)為 277人 超約 41萬 分析 原因 ： 職工人數(shù)少 ， 每次住院 花費(fèi)的費(fèi)用較高 ， 較難攤低平均費(fèi)用 。 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 九、目前為止，我院存在的實(shí)際情況 1 、惡性腫瘤病人費(fèi)用 惡性腫瘤 病人 截止到 2023年 6月底 居民 實(shí)際人數(shù)為 716人 總計(jì)未超 分析 原因 ： 居民人數(shù)多， 且花費(fèi)費(fèi)用較低， 平均費(fèi)用較易攤低 經(jīng)過各科室的努力，情況大有 好轉(zhuǎn) 79月仹余 202300 但仍 超支 210000 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 九、目前為止，我院存在的實(shí)際情況 1 、惡性腫瘤病人費(fèi)用 本年度還余 3個(gè)月， 如果各科室繼續(xù)控制好費(fèi)用， 我們就可以把超支數(shù)彌補(bǔ)回來 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 九、目前為止，我院存在的實(shí)際情況 2 、我院的總控費(fèi)用 市醫(yī)保處 自 2023年對(duì) 職工 的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用總控， 有滾勱結(jié)余，但是結(jié)余數(shù)越來越少 自 2023年對(duì) 居民 的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用總控， 居民基金從新農(nóng)合整合開始就是負(fù)結(jié)余 職工和居民使用各自的總控指標(biāo)， 不能混用 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 九、目前為止，我院存在的實(shí)際情況 2 、我院的總控費(fèi)用 2023年，市醫(yī)保處給我院分配的 總控指標(biāo) ： 職工總控為 4010萬，每月為 334萬元； 居民總控為 10710萬，每月為 截止到 2023年 8月底， 職工：扣 189萬 ； 居民：扣 403萬 01 02 03 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 十、現(xiàn)階段影響我院總控費(fèi)用的 因素 及采取的措施： 1. 自費(fèi)藥品的使用：顯而易見，影響了報(bào)銷比例 2. 高值耗材的使用： 使用高值耗材數(shù)量多，價(jià)格高， 既加重了病人負(fù)擔(dān)，降低了報(bào)銷比例， 又增加了次均費(fèi)用。 3. 高價(jià)藥品的使用 01 02 醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀 十、現(xiàn)階段影響我院總控費(fèi)用的因素及 采取的措施 ： 為了優(yōu)化各項(xiàng)醫(yī)保指標(biāo)（報(bào)銷比例、次均費(fèi)用，人頭人次比）， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保病人費(fèi)用的合理、有序增長(zhǎng)，近期醫(yī)院采取了以下措施： 8月 27日起，停止辦理“門診費(fèi)用轉(zhuǎn)住院”的業(yè)務(wù) （原因： 2023年轉(zhuǎn)帳合計(jì) 430萬元，占用了住院的總控指標(biāo)） ； 9月 2日起，病房的包間費(fèi)丌再計(jì)入住院費(fèi)用， 改由門診收款處交費(fèi)。 （原因：報(bào)銷比例是一個(gè)非常重要的指標(biāo) ) 下一步還要繼續(xù)采取措施，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例。 01 02 感謝您的聆聽 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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