【正文】 。②辦理參保手續(xù)時，須持市委老干局身份認定或市勞動能力鑒定委員會等有效證明，領取并填報《湘潭市職工醫(yī)療保險參保單位登記表》和《湘潭市職工醫(yī)療保險參保人員花名冊》。③繳費標準：按市本級參保人員中退休人員上年度實際平均醫(yī)保支出水平確定。2005年的繳費標準暫定為1190元，其中：基本醫(yī)療保險繳費標準1100元/，大病醫(yī)療互助90元/（由個人承擔）。④按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，領取《職工醫(yī)療保險病歷本》和IC卡，按規(guī)定填寫相關內(nèi)容并粘貼參保人近期一寸相片，經(jīng)市醫(yī)保中心確認加蓋鋼印后發(fā)給參保人員保管使用。3無固定收入的離休干部遺孀、配偶參保后的醫(yī)療待遇是什么？符合參保條件的離休干部遺孀、配偶按規(guī)定辦理參保手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費后，將享受參保退休人員的同等待遇，其個人帳戶資金以市本級參加養(yǎng)老保險的退休人員上年度的平均養(yǎng)老金為基數(shù)劃入。無故中斷繳費的，將停止享受醫(yī)療保險待遇。3什么是靈活就業(yè)人員？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員；沒有與用人單位建立勞動關系，僅依靠提供勞務獲得合法勞動報酬的自由職業(yè)者；與用人單位解除勞動關系的人員以及其他達到國家規(guī)定的勞動年齡、有勞動能力并取得合法收入的人員。3靈活就業(yè)人員怎樣辦理參保手續(xù)？ 參保手續(xù)：城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員通過街道、社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)或勞動保障事務代理機構(gòu)統(tǒng)一到本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。首次參加基本醫(yī)療保險的個人，應持本人身份證原件及復印件一份、近期一寸免冠照片2張到所在街道、社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)或勞動保障事務代理機構(gòu)進行參保登記，如實填寫《城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險登記表》，由街道、社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)或勞動保障事務代理機構(gòu)對其參保資格進行初審，并統(tǒng)一造冊送本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行參保資格審核，參保資格確認后辦理參保手續(xù)。3靈活就業(yè)人員參保繳費標準是多少？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為基數(shù)，按基數(shù)的5%繳納基本醫(yī)療保險費。同時按本統(tǒng)籌地區(qū)大病醫(yī)療互助費繳費標準繳納大病醫(yī)療互助費。今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險費率隨著經(jīng)濟發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費率一并調(diào)整。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次參加本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險的，必須按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費：(一)凡30周歲以下（含30周歲）的，從辦理參保登記之月起繳費；(二)30周歲以上（不含30周歲）至40周歲（含40周歲）的，從2004年1月1日起繳費；(三)凡年滿40周歲以上（不含40周歲）的，從40周歲起繳費。3靈活就業(yè)人員參保后如何享受醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保后不建立個人帳戶，其繳納的基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費全部作為醫(yī)療統(tǒng)籌基金，參保人員享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療和大病醫(yī)療互助待遇。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保繳費的時間應與享受醫(yī)保待遇的時間直接掛鉤。在規(guī)定時間內(nèi)辦理了基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助參保繳費手續(xù)的，從參保繳費之日起30天后享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇，180天后享受大病醫(yī)療互助待遇。規(guī)定時間以后辦理基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助參保繳費手續(xù)的，則從參保繳費之日起，180天后享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇，360天后享受大病醫(yī)療互助待遇。參加了本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險再與用人單位解除勞動關系的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，在解除勞動關系之日起30天內(nèi)辦理了續(xù)保手續(xù)，并按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費的，從繳費下月起享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇和大病醫(yī)療互助待遇。30天后辦理手續(xù)的，按中斷參保處理。凡因難以抗拒的客觀因素造成停保的人員，停保前向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面報告，辦理確認和停保手續(xù)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從停保的下月起暫停其享受醫(yī)療保險待遇，停保欠費的期限最長不能超過60天，否則，視為無故停保，按中斷參保處理。經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準辦理了停保手續(xù)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，在停保60天內(nèi)要求復保的，應向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請，并補繳從停保之日起至復保之日期間的基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費，自補繳醫(yī)療保險費后的下月起享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇和大病醫(yī)療互助待遇。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。對于無故中斷繳費超過30天而停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，除按復保要求辦理復保手續(xù)并補繳停保期間和本年度的基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費外，同時繳納自停保之日起至復保之日期間每日2‰的滯納金（滯納金并入統(tǒng)籌基金），停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。復保后從補繳醫(yī)療保險費和滯納金之日起60天后享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療及大病醫(yī)療互助待遇。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員進入用人單位后，須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。轉(zhuǎn)入的用人單位暫未參加基本醫(yī)療保險的，參保人可繼續(xù)以個人身份參加基本醫(yī)療保險；用人單位參加基本醫(yī)療保險后，按轉(zhuǎn)入單位的醫(yī)療保險政策參保繳費和管理。什么是單病種？單病種是指病情單一,無并發(fā)癥和合并癥、或合并癥無需緊急治療的病種。單病種實行費用包干,定額結(jié)算。從2005年7月1日起在我市試行部分單病種費用包干結(jié)算辦法。4試行部分單病種結(jié)算費用包括哪些？試行部分單病種結(jié)算費用包括：床位費、護理費、藥品費、化驗費、特定檢查、特定治療費、手術(shù)費等一切費用。包干醫(yī)院不得再收取或變相收取其它醫(yī)療費用。若參保人員有特殊要求的除外,但需本人或親屬向醫(yī)院提出申請并簽名。4我市暫定的單病種有哪些？我市暫定的單病種有：精神?。▋?nèi)科）、子宮肌瘤（手術(shù)）、卵巢囊腫（手術(shù)）、白內(nèi)障（手術(shù)）、鼻竇炎（內(nèi)鏡手術(shù)）、扁桃體炎（手術(shù)）、乳腺癌（根治術(shù)）、食道癌（根治術(shù)）、甲亢（手術(shù)）、甲瘤（手術(shù)）、急性闌尾炎（手術(shù)）、腹外疝（手術(shù)）、膽囊炎/結(jié)石/息肉（膽囊摘除術(shù)）、內(nèi)痔/外痔/混合痔（手術(shù)）、肛周膿腫/肛瘺（手術(shù)）、前列腺增生（氣化電切/等離子電切）、膀胱結(jié)石（手術(shù)）、輸尿管結(jié)石（切開取石）、椎間盤突出癥（綜合治療/手術(shù)）4實行單病種后，參保病人是否會增加自付費用？參保病人住院仍按現(xiàn)行的醫(yī)保政策不變進行結(jié)算。超過規(guī)定結(jié)算標準的部分全部由醫(yī)院負擔,亦不得收取病人分階段自付費用,低于結(jié)算標準的病人出院,病人按實際費用與醫(yī)院結(jié)算。4市醫(yī)保局各科室職能簡介：科 室職 能辦公地點基金征繳管理科 負責參保、續(xù)保、停保、異動等手續(xù)的辦理，負責醫(yī)?；鸬恼骼U，醫(yī)保證、卡的保管和發(fā)放。一樓醫(yī)保大廳醫(yī)療監(jiān)督審核科 負責定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的醫(yī)保管理，醫(yī)療費用的審核，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特檢、特治、家庭病床及特殊病種的審批審定。一樓醫(yī)保大廳離休干部醫(yī)療管理辦公室 負責市本級離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金的籌集、支付、管理。一樓醫(yī)保大廳生育保險審核科負責生育待遇審核和定點醫(yī)療機構(gòu)生育保險管理一樓醫(yī)保大廳計算機室 負責醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡的運行、維護、管理。214＃財 務 科 負責醫(yī)療保險基金的結(jié)算、支付，負責中心經(jīng)費的收支帳務處理及有關報表的統(tǒng)計匯總工作。213＃辦 公 室 負責局綜合協(xié)調(diào)、文秘、檔案、統(tǒng)計、人事、政工、勞資及行政后勤管理等工作。211＃? 返回上頁 ? 打印該頁 ? 關閉窗口