心血管常用藥物注意事項-資料下載頁
2025-01-01 04:43本頁面
【正文】 51 調(diào)脂治療的目標(biāo)值 ? 美國國家膽固醇教育計劃 (NCEP)建議 冠心病患者的二級預(yù)防目標(biāo)是 LDLC降至 (100mg/dL) ? 美國糖尿病協(xié)會 (ADA)建議 糖尿病患者的治療目標(biāo)是 LDLC降至 (100mg/dL) 52 藥物治療 三羥基三甲基戊二酰輔酶（ AHMG CoA） 還原酶抑制劑 （他汀類 ) ? 減少 LDLC 18–55% 和 TG 7–30% ? 升高 HDLC 5–15% ? 主要副作用 – 肌病 – 升高肝轉(zhuǎn)氨酶 ? 禁忌證 – 絕對 : 活動性肝臟疾病 – 相對 : 與某些藥物聯(lián)合應(yīng)用時 53 煙酸 ? 主要作用 – 降低 LDLC 5–25% – 降低 TG 20–50% – 升高 HDLC 15–35% ? 副作用 : 皮疹、面部發(fā)紅、高糖血癥、高尿酸血癥、 上消化道不適、肝毒性。 ? 禁忌證：肝臟疾病、嚴重痛風(fēng)、消化性潰瘍。 54 纖維芳酸類 主要作用 – 降低 LDLC 5–20% (TG正常者 ) – 可能升高 LDLC (TG升高者 ) – 降低 TG 20–50% – 升高 HDLC 10–20% ? 副作用 : 消化不良、膽石癥、肌病 ? 禁忌證 : 嚴重腎病或肝病 第五部分 硝酸酯類藥物 56 硝酸酯用于急性心肌梗死注意點 ? 下壁心梗合并右室心梗時 硝酸酯引起的靜脈擴張會影響心輸出量 減少冠脈流量 ， 從而加重心肌缺血 ? 該藥方法 :起始 5～ 10ug/min, 每次增加 5～ 20ug/min： 使正常血壓者平均血壓下降 10％ ； 使高血壓者平均血壓下降 30％ ； 收縮壓不能低于 90mmHg。 是否服用偉哥和青光眼病史 第六部分 抗栓藥物藥物 58 抗栓藥物藥物的注意事項 ? 抗血小板 – 阿司匹林：劑量，服用方法，抵抗 – 氯吡格雷：開始時間，劑量，不要隨便停用 – GPIIbIIIa 受體拮抗劑 ? 抗凝 – 間接凝血酶抑制劑： 肝素（監(jiān)測），低分子肝素（注射方法） – 直接凝血酶抑制劑：水蛭素 – 維生素 K拮抗劑：相互作用 – Xa因子抑制劑 —Fondaparinux 第七部分 溶栓藥物 60 溶血栓藥物 ? 1．非特異性溶栓劑 對血栓部位或循環(huán)系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)均有作用，如 尿激酶 (urokinase UK)， 鏈激酶 (streptokinase SK)。 ? 2． 選擇性溶栓劑 它選擇性作用血栓內(nèi)纖溶系統(tǒng)，對循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白降解較少，如 重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 (rebinant tissue p1asminogen activator rtPA 一定要把握好適應(yīng)證和禁忌證，不要隨便穿刺 61 溶栓治療的 禁忌證 絕對 禁忌證 – 既往任何時間發(fā)生過出血性腦卒中 – 已知的器質(zhì)性腦血管病變（例如：動靜脈畸形） – 3個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中， 3個小時以內(nèi)的急性缺血性腦卒中除外 – 已知的惡性顱內(nèi)腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移） – 活動性內(nèi)臟出血或出血體質(zhì)（月經(jīng)除外） – 可疑主動脈夾層 62 溶栓治療的 禁忌證 ?相對禁忌癥 – 入院時嚴重且未控制的高血壓（ 180／ 110 mmHg）或慢性嚴重高血壓病史 – 目前正在使用治療劑量的抗凝藥：高國際標(biāo)準化比率，高的出血危險 – 近期（ 2～ 4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（ 10 min）的心肺復(fù)蘇 – 近期（ 3周）外科大手術(shù) 63 溶栓治療的 禁忌證 – 3個月以前發(fā)生過缺血性腦卒中 ,或上述禁忌癥未列入的已知腦內(nèi)疾病 – 不能壓迫部位的大血管穿刺 – 曾使用鏈激酶（ 5天前使用者）或?qū)ζ溥^敏的患者，不能重復(fù)使用鏈激酶 – 妊娠 – 活動性消化性潰瘍。 64 Quality of Medication Use Overuse Underuse Misuse 小結(jié) 有效性和安全性！ 適度 65 謝謝 ! 66 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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