icu常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)-資料下載頁
2025-01-01 00:32本頁面
【正文】 ? 嗎啡 芬太尼 ? 藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥，屬強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 作用迅速，維持時(shí)間短，不釋放組胺，對心血管功能影響小，能抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。 有呼吸抑制，可被納洛酮拮抗。 成癮性 芬太尼 ? 藥動(dòng)學(xué) 靜注 1分鐘起效， 4分鐘達(dá)高峰，作用時(shí)間持續(xù) 30～ 60分鐘 肝臟代謝，經(jīng)腎排泄 芬太尼 ? 臨床應(yīng)用 麻醉前給藥及全麻誘導(dǎo) 麻醉輔助用藥 手術(shù)前中后的鎮(zhèn)痛 安定鎮(zhèn)痛劑（與氟派利多組成神經(jīng)安定） 癌癥鎮(zhèn)痛（透皮帖） 芬太尼 ? 規(guī)格 芬太尼 ? 配置 NS8ml+ NS16+ ? 濃度 芬太尼 ? 負(fù)荷量 ~,5~10ml ? 起始量 ? 維持量 ~, 3~10ml/H ? 極 量 芬太尼 ? 注意事項(xiàng)：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或顱內(nèi)壓升高更嚴(yán)重，給藥后瞳孔縮小，對光反射不明，影響病情觀察；孕婦 C級 ? 禁忌：過敏、支氣管哮喘 、 呼吸抑制、重癥肌無力。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松 ? 咪達(dá)唑侖（力月西） ? 丙泊酚（得普利麻、靜安） ? 維庫溴胺（仙林） ? 芬太尼 ? 嗎啡 嗎啡 ? 藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥。中樞性強(qiáng)鎮(zhèn)痛；有鎮(zhèn)靜作用；呼吸抑制明顯；鎮(zhèn)咳作用；興奮平滑肌（便秘）；可促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高；縮瞳、鎮(zhèn)吐作用。 嗎啡 ? 藥動(dòng)學(xué) 肝臟代謝 經(jīng)腎排泄 嗎啡 ? 臨床應(yīng)用 急性劇痛 心肌梗死而血壓正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)； 心源性哮喘，暫時(shí)緩解肺水腫癥狀； 麻醉和手術(shù)前給藥 嗎啡 ? 規(guī)格 10mg/1ml 嗎啡 ? 配置 NS9ml+10mg NS19ml+10mg ? 濃度 1mg/ml 嗎啡 ? 負(fù)荷量 3mg 3ml/6ml ? 起始量 ? 維持量 1~2mg/H, 1~4ml/H ? 極 量 嗎啡 ? 注意事項(xiàng)：影響胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，孕婦 C級 ? 禁忌：過敏、中毒性腹瀉 、 休克尚未糾正、呼吸抑制、支氣管哮喘、 COPD、 肺心病、顱內(nèi)高壓或顱腦損傷、甲減。 其他 ? 肝素 ? 腦垂體后葉素 ? 普魯卡因 ? 氨茶堿 肝素 ? 藥效學(xué) 抑制凝血酶原激酶的形成 干擾凝血酶的作用 干擾凝血酶對因子 ⅩⅢ 的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成 防止血小板的聚集和破壞 肝素 ? 藥動(dòng)學(xué) 口服無效 靜注后立即起效， 3～ 4小時(shí)后凝血時(shí)間恢復(fù)正常。 經(jīng)腎排泄，不受血透影響。 肝素 ? 臨床應(yīng)用 靜脈血栓 瓣膜性心臟病 介入等手術(shù) DIC 血液凈化 肝素 ? 規(guī)格 12500U/2ml 肝素 ? 配置 NS23ml+6250U ? 濃度 肝素 ? 負(fù)荷量 ? 起始量 ? 維持量 2ml/H, 500U/H ? 極 量 肝素 ? 注意事項(xiàng)：孕婦 C級 ? 禁忌：過敏、有自發(fā)出血傾向者、有出血性疾病及凝血機(jī)制障礙的患者、外傷或術(shù)后滲血者、先兆流產(chǎn)者或產(chǎn)后出血者、胃十二指腸潰瘍者、嚴(yán)重肝腎功能不全等等。 ? 監(jiān)測 APTT 其他 ? 肝素 ? 腦垂體后葉素 ? 普魯卡因 ? 氨茶堿 腦垂體后葉素 ? 藥效學(xué) 含催產(chǎn)素和加壓速 加壓速能直接收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管（尤其對內(nèi)臟血管），可降低門靜脈和肺循環(huán)壓力，有利于血管破口處血栓形成而止血，還能使腎小管和集合管對水分的重吸收增加。 腦垂體后葉素 ? 藥動(dòng)學(xué) 肌注 3～ 5分鐘開始起效，可維持 20～ 30分鐘； 靜注起效更快，但維持時(shí)間很短。 在肝臟和腎臟中被分解。 腦垂體后葉素 ? 臨床應(yīng)用 肺出血 食管胃底靜脈曲張破裂出血 尿崩癥 腦垂體后葉素 ? 規(guī)格 6IU/1ml 腦垂體后葉素 ? 配置 NS12ml+72IU ? 濃度 3IU/ml 腦垂體后葉素 ? 負(fù)荷量 3~6U,1~2ml ? 起始量 ? 維持量 6~12IU/H, 2~4ml/H ? 極 量 腦垂體后葉素 ? 注意事項(xiàng)： ? 禁忌：過敏、妊高征 、 高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病等。 其他 ? 肝素 ? 腦垂體后葉素 ? 普魯卡因 ? 氨茶堿 普魯卡因 ? 藥效學(xué) 短效酯類局麻藥； 抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，興奮迷走神經(jīng)，通過擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到其他內(nèi)臟和四肢循環(huán)中，達(dá)到 “ 內(nèi)放血 ” 作用。結(jié)果使肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力同時(shí)下降，達(dá)到止血目的。 普魯卡因 ? 藥動(dòng)學(xué) 經(jīng)腎排泄。 普魯卡因 ? 臨床應(yīng)用 麻醉 封閉療法 神經(jīng)官能癥 咯血 普魯卡因 ? 規(guī)格 40mg/2ml 普魯卡因 ? 配置 NS16ml+320mg ? 濃度 10mg/ml 普魯卡因 ? 負(fù)荷量 ? 起始量 ? 維持量 10ml/H ? 極 量 普魯卡因 ? 注意事項(xiàng)：皮試 ? 禁忌：過敏、心腎功能不全、重癥肌無力、有腦脊髓疾病、敗血癥、惡性高熱。 其他 ? 肝素 ? 腦垂體后葉素 ? 普魯卡因 ? 氨茶堿 氨茶堿 ? 藥效學(xué) 松施支氣管平滑??；增加心排血量，擴(kuò)張入球和出球腎小動(dòng)脈，增加腎小球率過濾和腎血流量，抑制腎小管重吸收鈉離子和氯離子，具有利尿作用； COPD時(shí)，改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞。 氨茶堿 ? 藥動(dòng)學(xué) 經(jīng)腎排泄 氨茶堿 ? 臨床應(yīng)用 哮喘、 COPD 急性心功能不全、心源性哮喘 膽絞痛 新生兒呼吸暫停 氨茶堿 ? 規(guī)格 氨茶堿 ? 配置 5％ GS46ml+ ? 濃度 氨茶堿 ? 負(fù)荷量 ~ ? 起始量 ? 維持量 4ml/H ? 極 量 , 氨茶堿 ? 注意事項(xiàng)：孕婦 C級 ? 禁忌：過敏、心功能不全或心肌梗死伴血壓顯著降低者，嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)性消化性潰瘍患者，未經(jīng)控制的驚厥性疾病者。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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