急救常用藥物-資料下載頁
2025-01-23 05:01本頁面
【正文】 的心房顫動、心房撲動的患者的心室率； ? (3)終止室上性心動過速起效慢（ 室上速的復(fù)律） ，已少用。 注意事項 ? (1)慎用：①低鉀血癥（ 注意補(bǔ)鉀 ?。?；②高鈣血癥；③房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚型心肌病、預(yù)激綜合征；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟??；⑥急性心肌梗死早期 (AMI)；⑦心肌炎活動期；⑧肝腎功能損害。 ? (2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監(jiān)測；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后 1—2天中毒表現(xiàn)可以消退。 用法 常用量： ％ NS 20ml＋西地 ~ iv（緩慢！ 1020分鐘） ，必要時 2～ 4小時再注半量 極量＜ 水電解質(zhì)平衡藥 碳酸氫鈉 10ml: 藥理作用 ? (1) 水電解質(zhì)平衡藥，本品經(jīng)口服或靜滴進(jìn)入血液后以弱堿的方式參與生化反應(yīng)。 ? (2) 用于防治代謝性酸中毒時， HCO3ˉ根離子與 H+離子結(jié)合， Na+則與 Clˉ形成 NaCl 隨尿排出。 H2CO3再分解為 H2O和 CO2， CO2則由肺呼出體外。 ? (3)掌握寧酸勿堿的原則，很少資料支持在心臟驟停時使用堿性液。 在心肺復(fù)蘇中不主張積極使用碳酸氫鈉原因 ? 1． 短暫的堿中毒，使氧解離曲線左移，減少血紅蛋白中氧的釋放，加重組織的缺氧； ? 2． 電解質(zhì)平衡紊亂，降低游離鈣和非游離鈣之比，使血清中鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，誘發(fā)惡性心律失常，并產(chǎn)生高血鈉，增加血漿滲透壓。 ? 3． 碳酸氫鈉本身可直接抑制心臟功能，降低兒茶酚胺的活性； ? 4． 由于碳酸氫鈉分解產(chǎn)物二氧化碳經(jīng)血腦屏障彌散入腦，腦的 PH值非但沒有升高，相反卻明顯降低，最終導(dǎo)致腦水腫； ? 5．不提高除顫成功率或成活率。 在心肺復(fù)蘇中碳酸氫鈉的適應(yīng)癥 由于早期應(yīng)用碳酸氫鈉存在以上弊病，所以只有在下列情況才考慮應(yīng)用碳酸氫鈉： ? 1．在有效通氣及閉胸心臟按壓 10分鐘后 PH值仍低于 。 ? 2．心臟驟停前即有代謝性酸中毒； ? 3．伴有嚴(yán)重的高鉀血癥。 用法 ? 碳酸氫鈉的具體劑量首次可按 1mmol/kg體重的標(biāo)準(zhǔn)，然后參考血氣分析結(jié)果進(jìn)行分析（ 5%碳酸氫鈉 =1mmol）。 ? 已知血氣，大約為 (BE3) 體重(kg)=需補(bǔ) 5%碳酸氫鈉 ml數(shù)。一般給予病人按公式計算的碳酸氫鈉量的一半 ,余量根據(jù)情況再給。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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