臨床常用藥物過敏試驗(yàn)(朱永超)-資料下載頁
2025-01-05 14:55本頁面
【正文】 慌、氣急等屬于陽性反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。由于特異性體質(zhì)反應(yīng)與劑量無關(guān)，所以雖然過敏試驗(yàn)僅適用 1ml，仍需要做好過敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。 六、其他類藥物皮試方法 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 ? 在造影檢查前，醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)了解患者有無造影劑過敏史、食物和藥物過敏史以及過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。為了減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，建議盡可能使用非離子型含碘造影劑?；颊呓邮茉煊皺z查后，至少在觀察室觀察30min. ? 放射科造影室必須準(zhǔn)備好造影劑過敏反應(yīng)搶救的急救藥品和器械。包括：氧氣、腎上腺素（ 1： 1000）、抗組胺藥（最好是注射劑如阿托品，吸入性的 β 2受體激動劑），抗驚厥藥（地西泮注射液）以及血壓計(jì)以及簡易人工呼吸器。 ? 預(yù)防用藥的方案： ? （ 1）美國造影劑指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案：造影前 1 1h口服潑尼松片 (糖皮質(zhì)激素 )，每次 50mg,造影前 1h，加服苯海拉明片 50mg（抗組胺藥） ? （ 2）如果需行緊急造影，但未用預(yù)防用藥，可用替代方案：造影前 2h，靜脈注射琥珀酸鈉氫化可的松（類固醇激素），每次 200mg,造影前 1h，加用苯海拉明 50mg,靜脈注射。 ? （ 3）而歐洲的造影劑指南認(rèn)為：在造影前 1 2h給予潑尼松 30mg(或甲潑尼龍 32mg) 六、其他類藥物皮試方法 ? 另外，還有一部分藥物是說明書中沒有強(qiáng)調(diào)需要做過敏試驗(yàn)，但很多文獻(xiàn)中提示應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)。 ? 613 維生素 B1注射液 (100mg： 2ml) ? 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 （ ） （皮試結(jié)果判斷同青霉素） ? 【注意事項(xiàng)】 ? 注射時偶見過敏反應(yīng)，對于過敏性體質(zhì)者慎用。 大劑量應(yīng)用時，測定血清茶堿濃度可受干擾；測定尿酸濃度可呈假性增高；尿膽原可呈假陽性。 六、其他類藥物皮試方法 614 注射用 絨促性素（ 500U/支） ? 取一支含 500U絨促性素加生理鹽水 1mL稀釋，即配成皮試液；取上述皮試溶液 。 ? 注射后觀察 15~20min,結(jié)果判斷同青霉素皮試。 七、過敏性休克的急救措施 ? 過敏反應(yīng)是難以預(yù)測的，過敏反應(yīng)的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，但發(fā)生后處理不當(dāng)或沒有相應(yīng)的救治措施，醫(yī)院則要面臨一定的法律風(fēng)險(xiǎn)。 七、過敏性休克的急救措施 ? 1. 立即停藥，使病人平臥。 2. 立即皮下注射 %腎上腺素 1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥 。直至脫離危險(xiǎn)期。 3. 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。 4. 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 510mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。 5. 靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。 6. 若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。 7. 密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化 謝謝聆聽！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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