icu抗菌藥物優(yōu)化治療-資料下載頁(yè)
2024-12-28 18:55本頁(yè)面
【正文】 ? 峰值濃度 / MIC和 AUC / MIC預(yù)后影響 ? 一項(xiàng) HAP回顧性研究中， ? AUC / MIC為 156，在治療 7d， 90%獲得滿意效果、且腎毒性發(fā)生率最低 ? 一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn) ? 1次或 2次 /d治療劑量， 7d，對(duì)照 ? 1次 /d的給藥組 ,7d后腎毒性為低概率 ? 推薦： ? 重癥患者中， 1次 /d，限制治療期為 7天，顯著避免腎毒性發(fā)生 萬(wàn)古霉素及作用機(jī)制 ? 萬(wàn)古霉素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。 ? 動(dòng)物模型、體外實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提示AUC/MIC比值是最佳的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 ? 總體來(lái)說(shuō)，當(dāng)萬(wàn)古霉素 AUC/MIC ≥400，達(dá)到最佳微生物優(yōu)化效果。 萬(wàn)古霉素腎毒性機(jī)制 ? 早期嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，腎毒性及耳毒性 ? ，現(xiàn)代制劑減少雜質(zhì)，毒性反應(yīng)尤其 是腎 毒性明顯減少 ? 2. 動(dòng)物模型中，無(wú)雜質(zhì)制劑減少治療劑量毒性反應(yīng)。 ? 腎毒性機(jī)制：近端腎小管產(chǎn)生氧化反應(yīng) ? 抗氧化劑、西司他丁可以保護(hù)萬(wàn)古霉素誘導(dǎo)的腎臟損害。 ? 一份 1年內(nèi)社區(qū)醫(yī)院感染金葡菌數(shù)據(jù)報(bào)告。 ? 分析顯示： ? / MIC比 350400，患者的預(yù)后相關(guān)。 ? 評(píng)估萬(wàn)古霉素治療策略 ? ，標(biāo)準(zhǔn)劑量的萬(wàn)古霉素 1g/q12h ? AUC / MIC比為 400， 90%殺菌效果； ? 1或 2mg/L，殺菌效果 70%和 22%，萬(wàn)古霉素劑量至3到 4g/d。 增加劑量獲得目標(biāo)值，兼顧腎毒性監(jiān)測(cè)。 ? 一項(xiàng)回顧性分析顯示與已知對(duì)腎毒性無(wú)損害的利奈唑胺對(duì)照： ? 萬(wàn)古霉素劑量增加，腎毒性顯著升高。 ? 另一項(xiàng)萬(wàn)古霉素谷濃度與腎毒性回顧性研究； ? 嚴(yán)重 MRSA感染患者，給予初始劑量谷濃度 20mg/L， ICU患者中腎毒性概率可達(dá)到 35% SUMMARY ? 危重病人抗菌藥物正確治療更加重要 ? ； ? ； ? ； ? ，聯(lián)合用藥謹(jǐn)慎選擇； ? 、最大殺菌效果、以及避免細(xì)菌耐藥。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1