保險財源籌措改革方案(1)-資料下載頁
2024-12-31 22:37本頁面
【正文】 100 方案一 方案二 方案三 28 方案一下依主要所得劃分者之保費增減率 所得 以薪資所得為主之家戶 非以薪資所得為主之家戶 戶數(shù) 戶數(shù) 保費增減率 保費增減率 015萬 1530萬 3060萬 6090萬 90120萬 120150萬 150180萬 180210萬 210240萬 超過 240萬以上 24,589 35,634 37,214 16,482 8,550 4,692 2,600 1,569 969 1,670 54,330 11,419 12,114 5,939 3,011 1,609 1,097 628 449 1,551 總計 /平均 133,969 92,147 說明 :若家戶之薪資所得占家戶總所得超過 7成者，則定義為以薪資所得為主之家 戶，反之， 則為以非薪資所得者之家戶。 單位 :戶 ,% 29 論戶計費，不會產(chǎn)生扶養(yǎng)親屬選擇性歸戶誘因 ?理由有二 (1)稅法對綜合所得稅申報戶定義己有所規(guī)範(fàn)。 (2)即使有選擇性歸戶亦是基於節(jié)稅誘因，新制 保費以家戶所得總額比例計費，與家戶人口 多寡無關(guān)。 ?將來所得稅未申報戶可依戶籍或健保法相關(guān)規(guī)定 歸戶。 30 政府分擔(dān)之部分 ? 政府負(fù)擔(dān)總額：以新方案實施前一年（○○年）政府分擔(dān)的全民健保醫(yī)療費用為基準(zhǔn)，以後年度按下列成長率調(diào)整： 1/2（前三年名目 GDP平均成長率＋前三年全國個人醫(yī) 療保健支出平均成長率）。 ? 中央與地方政府分擔(dān)比率 方案一：全由中央政府負(fù)擔(dān)。 方案二： ? 中央政府分擔(dān)部份：依前一年中央政府分擔(dān)比率分擔(dān)。 ? 地方政府分擔(dān)部份：依前一年地方政府合計分擔(dān)比率，各地方政府按「財政能力」或「轄區(qū)人口數(shù)比例」分?jǐn)偂? 31 保險對象部分 (1) ? 代收制度 現(xiàn)行第二、三類投保單位，保險人可委託此等單位代收保險費。 32 保險對象部分 (2) 上下限：每一保險對象每年應(yīng)納保險費之下限金額，依戶內(nèi)人口數(shù)由主管機(jī)關(guān)遞減擬訂，報請行政院核定之，實施之第一年不得超過前一年每一農(nóng)民每年應(yīng)納金額；以後年度依行政院主計處公佈之家庭收支調(diào)查報告，按戶數(shù)五等分位最低 20 ﹪之平均每戶可支配成長率，每三年調(diào)整一次；上限金額依同報告五等分位組之第五分位組對第一分位組倍數(shù)定之。 33 一般輿論之疑慮 (1) ? 目前所得稅制已不公平，以家戶所得為計算保費之基礎(chǔ)是否造成更不公平？ 回應(yīng)： 如果現(xiàn)行所得稅制真有不公平情形，則目前我國在制度上有兩種不公平，一為所得稅之不公平，另一為健保保費計算之不公平，二代健保已將健保費計算之不公平大幅改善（改善幅度達(dá) 59﹪ ），故就社會整體來看，不公平現(xiàn)象已改善（本方案並非在所得稅制不公平上另行附加一制度，而是目前制度上有兩種不公平，本改革方案已將其中一項不公平情形大幅改善?。? 34 一般輿論之疑慮 (2) ? 我國地下經(jīng)濟(jì)甚為猖獗，此些從業(yè)者之所得無法掌握 回應(yīng)： 現(xiàn)行健保收費制度對此些從業(yè)者之所得亦無法掌握，但以一固定金額收取保費，本改革方案亦有此保費下限之規(guī)定。再者，地下經(jīng)濟(jì)從業(yè)者之所得於消費後之餘額，如有儲蓄者、購買股票、不動產(chǎn)之投資行為，則於次年可掌握其利息、股利或租金收入，並對之收取保險費，是以其公平性已增加。 35 一般輿論之疑慮 (3) ? 目前約有一半的民眾不必繳納所得稅，以家戶總所得收取健保費是否仍有此現(xiàn)象發(fā)生？ 回應(yīng)： 由於本改革方案是對有所得賺取時，即徵收保險費，而非如所得稅般是對扣除免稅額、扣除額後之所得淨(jìng)額課稅，是以有所得者，即須繳納保險費，另有保費下限之規(guī)定，是以除弱勢族群之減免保費情況外，每一民眾皆須繳納保險費。 36 特定弱勢保險對象自付保險費減免方案 特定保險對象自付保險費減免方案：仍依現(xiàn)行 規(guī)定由各部會主管之法令 、 辦法及方案中訂 定 ， 不將其置入行政院衛(wèi)生署主管之全民健康 保險法中 。 37 二代健保三階段之費基改革方案 階段 改 革 內(nèi) 容 備 註 一 在給付範(fàn)圍不變情況下 ， 進(jìn)行擴(kuò)大費基方案 （費基由薪資所得擴(kuò)大為總所得），民眾與雇主之費基擴(kuò)大；但 民眾、雇主與政府對醫(yī)療費用分擔(dān)比率維持固定 （新方案實施之前三年平均比率），費率視給付範(fàn)圍及成長情況，依精算結(jié)果而定。 1. 組織體制尚無須改革。 2. 勞資政分擔(dān)比例不變。 二 在給付範(fàn)圍不變情況下 ，繼續(xù)採行擴(kuò)大費基方案，雇主與政府分擔(dān)醫(yī)療費用金額按一定公式計算 ，俾使政府及雇主負(fù)擔(dān)明確而固定之責(zé)任；民眾負(fù)擔(dān)部分視給付範(fàn)圍、雇主與政府分擔(dān)情況，依精算結(jié)果而定。 1. 組織體制 尚無須改革。 2. 雇主及政府負(fù)擔(dān)明確且固 定之責(zé)任。 三 實施原先規(guī)劃之完整改革方案 ：雇主與政府依一定公式計算其應(yīng)分擔(dān)之醫(yī)療費用，民眾自行決定其給付範(fàn)圍及應(yīng)分擔(dān)之金額，並精算其費率。 1. 可配合組織體制改革 2. 給付範(fàn)圍由民眾代表共同 決定。 3. 雇主及政府負(fù)擔(dān)明確且固 定之責(zé)任。 38 報告完畢 敬請指教 39 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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