水腫的臨床用藥-資料下載頁
2024-12-31 22:18本頁面
【正文】 plerenone） 39 乙酰唑胺 【 作用與作用機(jī)制 】 ?乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶的活性而抑制 HCO3的重吸收。由于 Na+在近曲小管可與 HCO3結(jié)合排出，近曲小管 Na+重吸收會(huì)減少，水的重吸收減少。但集合管 Na+重吸收會(huì)大大增加，使 K+的分泌相應(yīng)增多（ Na+K+交換增多）。因而碳酸酐酶抑制藥主要造成尿中 HCO K+和水的排出增多。由于碳酸酐酶還參與集合管酸的分泌，因此集合管也是這類藥物利尿的另一個(gè)次要部位。 第 5節(jié) 碳酸酐酶抑制藥 （ carbonic anhydrase inhibitor） 40 【 臨床應(yīng)用 】 ?治療青光眼 減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，對多種類型的青光眼有效，是乙酰唑胺應(yīng)用最廣的適應(yīng)證。Dorzolamide和 brinzolamide是兩個(gè)新的碳酸酐酶抑制藥，眼局部應(yīng)用能夠降低眼內(nèi)壓。 ?急性高山病 ?堿化尿液 通過采用乙酰唑胺堿化尿液可促進(jìn)尿酸、胱氨酸和弱酸性物質(zhì)（如阿司匹林）的排泄。但只在使用初期有效，長時(shí)間服用乙酰唑胺要注意補(bǔ)充給予碳酸氫鹽。 41 ?糾正代謝性堿中毒。 ?其他 乙酰唑胺可用于癲癇的輔助治療、伴有低血鉀癥的周期性麻痹，以及嚴(yán)重高磷酸鹽血癥，以增加磷酸鹽的尿排泄等。 42 第 6節(jié) 滲透性利尿藥 （ osmotic diuretics） ?本類藥又稱脫水藥，指能提高血漿滲透壓而使組織脫水的藥物。藥物包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。 ?特點(diǎn)： ① 。 ② 經(jīng)腎小球?yàn)V過，但不易被腎小管重吸收， 可在腎小管形成高滲透壓而具有滲透利尿作用。 ③ 在體內(nèi)不易被代謝。 43 甘露醇 (20%的高滲水溶液 ) 【 藥理作用 】 ?脫水作用：作用強(qiáng)，靜注能迅速提高血液滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用。 靜滴后 20min，顱內(nèi)壓顯著下降，持續(xù) 6～ 8h?？诜晃?，只發(fā)揮瀉下作用。 44 ?滲透利尿作用 機(jī)制： ? 脫水作用，可使循環(huán)血量和腎小濾過率增加； ? 尿液高滲，腎小管對水的重吸收減少； ? 間接抑制 Na+2ClK+同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) ,使 Na+、 Cl等重吸收減少而增加尿量。 45 【 不良反應(yīng) 】 注射過快可出現(xiàn)一過性頭痛、眩暈、視力模糊。 【 禁忌證 】 慢性心功能不全者 (因增加循環(huán)血容量而加重心負(fù) )；活動(dòng)性顱內(nèi)出血者。 【 臨床應(yīng)用 】 甘露醇是降低顱內(nèi)壓首選藥 46 本章幻燈作者：李學(xué)軍 周虹（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部） 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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