【正文】 歲 ： 成人劑量的 1/32/5； 69歲 ： 成人劑量的 2/51/2； 914歲 ： 成人劑量的 1/22/3。 1）按年齡比例根據(jù)成人劑量折算 此方法比較粗糙 crude，僅適用于一般藥物的計(jì)算。 初次應(yīng)用劑量偏小，并可視藥物性質(zhì)、病兒情況適當(dāng)調(diào)整。 小兒劑量 =成人劑量小兒體重 /70kg 小兒體重計(jì)算公式： 出生 6月：體重（ kg） =3+月齡 ； 712月：體重（ kg） =3+月齡 ； 212歲：體重（ kg） =年齡 2+8。 2）按體重比例由成人劑量折算 按體重比例折算方法，可適用于從新生兒至成人。 此方法也較粗糙，僅適用于一般藥物的計(jì)算。 計(jì)算結(jié)果對(duì)幼兒往往偏小，應(yīng)用時(shí)亦宜結(jié)合具體情況適當(dāng)調(diào)整 。 小兒劑量 =成人劑量小兒表面積（ m2） / 小兒體表面積 =（體重 ） + 或小兒體表面積 =（年齡 +5） .07 3）按體表面積折算劑量 按體表面積折算，更能反映全身體液和細(xì)胞外液extracellular fluid之間的關(guān)系，是一種較為合理的計(jì)算方法，可適用于各種年齡包括新生兒及成人的整個(gè)階段。 5. 指導(dǎo) 患兒安全、合理用藥 1 對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法 （ 1）某些藥物如治療痤瘡的 維 A酸乳膏 ，由于日光可加重維 A酸對(duì)皮膚刺激并導(dǎo)致維 A酸分解，因此本品最宜在 晚間及睡前使用 ，治療過(guò)程應(yīng)避免日曬。眼膏宜睡前涂用，若白天應(yīng)用膏劑，患兒常因視物模糊，哭鬧而擦掉，影響藥物吸收。 （ 2）有些患兒家長(zhǎng)帶孩子同時(shí)看內(nèi)科、五官科、皮科，同類(lèi)藥品或具有相同成分的藥品開(kāi)重的現(xiàn)象較多，如小兒偽麻美芬滴劑與美敏偽麻溶液都含有 麻黃素 ，在這種情況下，極易造成 重復(fù)用藥 ，應(yīng)向家長(zhǎng)交待清楚不可同時(shí)服用，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒生命安全。 （ 3） 微生態(tài)制劑 如枯草桿菌腸球菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑等，可補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，糾正腸道菌群失調(diào)，多用于兒童腹瀉及消化不良的治療。當(dāng)上述藥物 與口服抗生素合用 時(shí)，抗生素可以殺滅具有生理作用的微生物使藥效降低。因此在配發(fā)此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)特別交待， 應(yīng)用涼開(kāi)水沖服，且與抗生素間隔 1h以上服用 。 （ 4）某些 混懸液型 藥物如口服的布洛芬混懸液，外用制劑爐呋洗劑，應(yīng)囑咐家長(zhǎng)用前 搖勻 ，使藥物發(fā)揮其最大療效。 2 對(duì)家長(zhǎng)準(zhǔn)確交代藥物的使用劑量 對(duì)于劑量的交待應(yīng)做到語(yǔ)言平實(shí)易懂，清楚明了，盡量 避免使用太專(zhuān)業(yè)化術(shù)語(yǔ)。 目前市場(chǎng)上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏，在使用成人藥物劑量時(shí)，嬰幼兒有時(shí)只需成人藥物劑量的 1/3甚至 1/10，所以必須向家長(zhǎng)交待清楚劑量、用法，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。 3 明白告知家長(zhǎng)特殊藥物的貯存方法 一些特殊的藥品需要有特殊的貯存條件。如白蛋白、干擾素等 生物制品 ，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等 微生態(tài)制劑 ，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等藥物，貯存條件一般是在 2℃ ～ 8℃ 冷藏 ，如果溫度過(guò)高或冰凍環(huán)境會(huì)使藥效降低，影響療效，因此在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別提醒家長(zhǎng)注意保存溫度。 左氧氟沙星滴眼液是消旋體氧氟沙星的光學(xué)活性部分（左旋體），具有約 2倍于氧氟沙星的抗菌活性。為了避免其化學(xué)活性的降低，應(yīng)注意 避光保存 。 4 其他應(yīng)注意的問(wèn)題 （ 1）在使用 解熱鎮(zhèn)痛藥 退熱時(shí)，應(yīng)向家長(zhǎng)解釋清楚 ℃ 以上才需服用，并且告之 2次用藥間隔時(shí)間及最多服用次數(shù)，避免因急于退熱而重復(fù)用藥，引起患兒大量出汗甚至虛脫。 （ 2）在處方 青霉素及頭孢類(lèi)藥物 時(shí)，為了提高藥物安全性，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患兒及家屬有無(wú)青霉素過(guò)敏史；頭孢類(lèi)藥物必要時(shí)也應(yīng)先做皮試，以避免藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的危害。 （ 3）一般口服 自制制劑有效期 都比較短，要特別提醒家長(zhǎng)注意藥物的有效期，以免誤服過(guò)期藥物給患兒帶來(lái)危害。 四、肝腎疾病對(duì)臨床用藥的影響 Effect of Liver and Kindey Disease on Drug Use 肝功能不全的用藥方案 regimen for hepatic insufficiency ? 主要經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí) ， 要適當(dāng)減量 。 ? 避免或慎用肝毒性的藥物 。 ? 肝病患者慎用抗凝藥物 (anticoagulant) ? 對(duì)于肝昏迷或前期的患者 ， 禁用能增高血氨 blood ammonia的方法 （ 輸血 、 血漿及蛋白 ） 和藥物 （ 蛋氨酸 、 尿素 ） 。 ? 肝硬化 c i r r h o s i s 及肝昏迷 H e p a t i c c o m a 患者 ， 慎 用 皮 質(zhì) 激 素 C o r t i c o i d s 類(lèi)藥物 。 ? 肝 硬 化 腹 水 a s c i t e s 患 者 應(yīng) 用 利 尿 劑 diuretics 時(shí) ， 應(yīng)根據(jù)腹水情況酌情使用 。 腎功能不全的用藥方案 regimen for renal insufficiency ? 以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ， 當(dāng)腎功能?chē)?yán)重受損時(shí) ， 其消除速率常數(shù) K減小及消除半衰期 t1/2增大 ，應(yīng)根據(jù)腎功能修正參數(shù)和調(diào)整劑量 ， 避免毒性反應(yīng) 。 腎衰時(shí)的消除速率常數(shù)可按下式修正： K’ =K[(Cl’ Cr/ ClCr1) Fu] K’ 和 K分別為腎衰和正常情況下的藥物消除速率常數(shù) ， Cl’ Cr 和 ClCr分別為腎衰和正常情況下的肌酐清除率 ， Fu為藥物由尿中排泄的分?jǐn)?shù) 。 regimen for renal insufficiency 腎功能不全的用藥方案 肌酐清除率可由血清肌酐值求得： ClCr,m=[(140A) BW(kg)]/72 Crs ClCr,f= ClCr,m ClCr,m和 ClCr,f分別為男性和女性的肌酐清除率， A為年齡， BW為體重 (kg)， Crs ，為血清肌酐值。 腎功能不全的用藥方案 regimen for renal insufficiency 小 結(jié) ? 明確目的：指導(dǎo)特殊人群合理用藥 ? 掌握知識(shí)：特殊人群的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)； 特殊人群的用藥基本原則及慎用的藥物 ? 提高能力：制定和評(píng)價(jià)特殊人群的藥物治療方案 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT