醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料-資料下載頁
2024-12-30 03:19本頁面
【正文】 同級醫(yī)院 ? 上級醫(yī)院 下級醫(yī)院 ? 下級醫(yī)院 上級醫(yī)院 二次返院 ?同一疾病 ?十五天內(nèi) ?同一定點醫(yī)療機構(gòu) 二次返院操作流程 主診醫(yī)生填寫《二次返院申請表》 副主任醫(yī)師以上或科主任簽名 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章 傳真 審批 醫(yī)保中心 注：審批同意二次返院，病人需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)； 審批不同意的，病人不需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 門診特定項目就醫(yī)和結(jié)算 門診特定項目范圍 ?惡性腫瘤的化療、放療 ?尿毒癥的血透、腹透 ?腎移植手術(shù)后的抗排異治療 ?急診留觀 （不需辦理審批手續(xù)） ?家庭病床 ?糖尿病門診治療 （ 2023年 8月 1日起） 門診特定項目申請 主診醫(yī)生填寫《門診特定項目申請單》 副主任醫(yī)師以上或科主任簽名 醫(yī)務(wù)科蓋章 醫(yī)保中心審批 注：急診留觀不需申請；糖尿病申請除外 糖尿病門特申請 主診醫(yī)生填寫《門診特定項目申請單》 副主任醫(yī)師以上或科主任簽名 醫(yī)務(wù)科審核蓋章 收費處登記、記帳 ? 注： 需在二、三級綜合醫(yī)院申請。 惡性腫瘤化療、放療 二 、 三 級定點醫(yī)院 尿毒癥血透、腹透 二 、 三 級定點醫(yī)院 腎移植術(shù)后抗排異治療 三 級定點醫(yī)院 急診留觀 二 、 三 級定點醫(yī)院 家庭病床 指定的 一 級定點醫(yī)院 糖尿病 一、二、三級醫(yī)院 o 審批有效期限－－ 自然年度 1年 家庭病床為 3個月 o 門診特定項目起付標(biāo)準(zhǔn)－－ 按三級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn) 家庭病床按一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn) o 門診特定項目共付段支付比例－－ 按同級醫(yī)院住院的比例 糖尿病結(jié)算 ?不需支付起付標(biāo)準(zhǔn) ?不分在職、退休，不分醫(yī)院級別 ?記帳范圍： 三個目錄范圍內(nèi)的糖尿病專科藥品 ?個人自付 30％，統(tǒng)籌支付 70％ ?每月統(tǒng)籌最高支付限額 100元 ?不滾存 l 急診 /急診留觀 l 急診留觀直接轉(zhuǎn)入同一間醫(yī)院住院 零星醫(yī)療費用報銷 范圍 ?辦理了 異地就醫(yī) 登記的住院和門診特定項目 ?因工出差 、 公派學(xué)習(xí) 及享受 探親假期間的住院和門診特定項目 ?急診 或 搶救 ，經(jīng)醫(yī)保中心核準(zhǔn)在非定點醫(yī)院急診留觀或住院的 ?單位經(jīng)批準(zhǔn) 延期繳費 期間的住院和門診特定項目 ?醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件 ?零星報銷申請表 ?出院或診斷證明，或已審批的門特申請單復(fù)印件 ?醫(yī)療費用明細(xì)清單 ?醫(yī)療費用專用收據(jù)（發(fā)票） ?《異地就醫(yī)登記表》復(fù)印件 ?單位證明 ?醫(yī)保中心核準(zhǔn)的證明原件 醫(yī)療保險金不予支付情形 17號令明確規(guī)定醫(yī)保金不予支付以下情形就醫(yī)費用： ?自殺、自殘的（精神病除外） ?斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的 ?交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的 ?未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店配藥的 ?在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的 ?工傷及生育的 ?按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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