醫(yī)療保險業(yè)務培訓資料-全文預覽
【正文】 在職 退休職工在二級醫(yī)院就醫(yī) 發(fā)生 總費用 自費、部分自付金額 起付線 共付段 重大救助金分段支付金額 自付金額 統(tǒng)籌基金支付金額 40000 500 797 （ ％） （ ％） 個人支付總費用＝ 退休職工就醫(yī) 發(fā)生總費用 自費、部分自付金額 個人支付總費用 統(tǒng)籌基金支付 一級醫(yī)院 40000 500 二級醫(yī)院 退休職工在一級醫(yī)院就醫(yī) 發(fā)生 總費用 自費、部分自付金額 起付線 共付段 重大救助金分段支付金額 自付金額 統(tǒng)籌基金支付金額 40000 1500 531 （ 7％） （ 93％） 個人支付的總費用＝ 退休職工就醫(yī) 發(fā)生總費用 自費、部分自付金額 個人支付總費用 統(tǒng)籌基金支付 一級醫(yī)院 40000 500 1500 入院登記 （出示醫(yī)?？ǎ? 住院治療 出院結算 （按結算單支付費用） ?連續(xù)住院超過 90天 每 90天按一個住院人次計算 病人需再支付一次起付標準 ?精神病、結核病連續(xù)住院 以 180天為一個住院人次計算 ? 醫(yī)院應每日向病人提供住院醫(yī)療費用明細清單 ? 自費項目需經病人或家屬簽字同意 ? 參保人員符合出院標準而不按規(guī)定出院的，自出院醫(yī)囑之次日起，發(fā)生的費用由參保人個人支付 ? 住院期間需到另一定點醫(yī)院進行檢查、治療的，醫(yī)療費用由醫(yī)院財務之間轉帳 市內轉院操作流程 轉出醫(yī)院主診醫(yī)生填寫《轉院申請表》 副主任醫(yī)師以上或科主任簽名 轉出醫(yī)院醫(yī)務科蓋章 轉出醫(yī)院收費處辦理出院結算 傳真 醫(yī)保中心 注：參保人憑已審批的申請表到轉入醫(yī)院就醫(yī) 市內轉院 ? 同級醫(yī)院 同級醫(yī)院 ? 上級醫(yī)院 下級醫(yī)院 ? 下級醫(yī)院 上級醫(yī)院 二次返院 ?同一疾病 ?十五天內 ?同一定點醫(yī)療機構 二次返院操作流程 主診醫(yī)生填寫《二次返院申請表》 副主任醫(yī)師以上或科主任簽名 醫(yī)院醫(yī)務科蓋章 傳真 審批 醫(yī)保中心 注：審批同意二次返院，病人需再支付一次起付標準； 審批不同意的，病人不需再支付一次起付標準。 ? 卡的繼續(xù)使用 在變動單位或領取失業(yè)保險金等情況下，醫(yī)?？衫^續(xù)使用，不需更換 個人醫(yī)療帳戶的構成 ? 在職職工個人繳費 2％的全部 ? 從用人單位交納的醫(yī)保費中，按規(guī)定劃入的醫(yī)療基礎金 100元和按各年齡段的比例劃入的資金 ? 個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入 個人醫(yī)療帳戶的建立 ? 按年齡段的標準劃入比例： 35周歲以下為 1％ 滿 35周歲至 45周歲以下為 2％ 滿 45周歲至退休前為 ％ 退休人員為 ％ ? 劃入基數： 在職職工為本年
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