心血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理-資料下載頁
2024-12-29 23:33本頁面
【正文】 肌梗死 ECG ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ECG改變 心肌酶譜改變 轉(zhuǎn)心內(nèi)科冠脈造影 及時(shí)轉(zhuǎn)心臟?？?PTCA或CABG 心律失常 心跳驟停 現(xiàn)場急救穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)診 肺、胸膜 發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀 胸片 胸部 CT 轉(zhuǎn)肺科 皮膚、神經(jīng)、肋骨 肋軟骨炎 帶狀皰疹 胸 痛 專科治療后的工作 ? 經(jīng)?？漆t(yī)生診斷確立或經(jīng)?？浦委熀蟛∏榉€(wěn)定，病人出院回家，在社區(qū)和病人家庭中治療，以后長時(shí)間的后續(xù)治療將繼續(xù)由全科醫(yī)生完成。 ? 應(yīng)注意了解和記錄病人在?？漆t(yī)生處治療的情況及結(jié)果包括診斷意見和處理的建議。 ? 在治療中并應(yīng)注意藥物的副反應(yīng)及疾病的合并癥，隨時(shí)調(diào)整治療方案，并給予相應(yīng)的對癥處理。 ? 在治療中發(fā)現(xiàn)新的問題應(yīng)立即與專科醫(yī)生聯(lián)系，反映病情變化并爭取?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。 三早措施的落實(shí) 1. 及早作出診斷 2. 適時(shí)轉(zhuǎn)診 3. 嚴(yán)重病人現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診 六、心腦血管疾病病人的健康教育及康復(fù)醫(yī)療 （一）病人教育 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免情緒波動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消除不良心理、行為和習(xí)慣 2. 防治教育 1. 一般常規(guī)教育，推薦科普讀物，提高監(jiān)測和防治水平，使患者主動(dòng)介入自己的健康管理中 2. 訓(xùn)練高血壓患者和家屬學(xué)會(huì)測血壓，以便及時(shí)了解服藥療效 3. 重視先兆癥狀，有效控制腦缺血、心絞痛的發(fā)病 4. 及時(shí)有效控制有關(guān)的疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂等）防止心腦血管病的相互影響 3. 心理教育 ? 引導(dǎo)他們正確認(rèn)識，樹立信心，解除顧慮，勸告他們重視疾病，面對現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)、提高對醫(yī)囑的順從性 ? 腦卒中 —遺留不同程度肢體癱瘓，功能障礙，語言障礙，常有悲觀、抑郁 ? 心肌梗死 —恐懼、緊張、焦慮失眠，易誘發(fā)心律失常，心衰，活動(dòng)不當(dāng)、過早，致心臟破裂 后續(xù)治療和長期隨訪 1. 了解記錄在專科治療的情況、療效。（包括診斷意見及處理建議），幫助病人熟悉所服用藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng) 2. 協(xié)助病人及家屬制訂康復(fù)目標(biāo) （ 1）康復(fù)目標(biāo)個(gè)體化 根據(jù)不同年齡、職業(yè)、身份及不同病情階段，制定康復(fù)目標(biāo) （ 2）根據(jù)疾病不同階段，循序漸進(jìn)，促使體力、體能恢復(fù) ，預(yù)防心肌梗死再發(fā)或再次腦梗、腦出血，及時(shí)再次轉(zhuǎn)?？? （二）康復(fù)治療 腦卒中： ? 腦梗發(fā)病后 2~3天左右開始床邊訓(xùn)練，腦出血 1周左右酌情床邊訓(xùn)練 ? 做好早期康復(fù)：關(guān)節(jié)活動(dòng)維持，體位變換，良性肢體位置保持 ? 后期康復(fù)：日常生活訓(xùn)練，功能訓(xùn)練（排尿，語言等） 心肌梗死 ?病情穩(wěn)定出院前謹(jǐn)慎安排一次活動(dòng)平板試驗(yàn)，核素心肌顯像，判斷心功能情況 ?制訂運(yùn)動(dòng)處方，增加心臟儲(chǔ)備功能 心血管疾病的康復(fù)目標(biāo) ? 最大程度地預(yù)防并減輕由于殘疾而造成的功能障礙 ? 最大程度地恢復(fù)患者的生活自理能力 ,提高生活質(zhì)量 ,使之最大程度地回歸到比較正常的生活方式 ,特別是回到社會(huì)生活中去 （三）周期性健康檢查 目的：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而減少可避免的死亡原因，延長因病死亡的時(shí)間，改善生活質(zhì)量 周期性健康檢查內(nèi)容 1. 冠心?。?CHD） ? 預(yù)防復(fù)發(fā)、相關(guān)的危險(xiǎn)因素 ? 體檢項(xiàng)目：高血壓、高血脂、吸煙、缺乏鍛煉、肥胖、心理、社會(huì)壓力 2. 腦血管?。?CVD） ? 主要因素：高血壓、糖尿病、各種心臟病 ? 體檢項(xiàng)目：高血壓、糖尿病、各種心臟病 3. 高血壓： ? 高血壓是 CHD、 CVD的確認(rèn)的危險(xiǎn)因素 ? 任何周期性體檢均包括高血壓，并對高血壓著定期隨訪，積極治療 4. 高膽固醇血癥 ? 低密度脂蛋白（ LDL）、 總膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素， 40歲，應(yīng)定期檢查 5. 吸煙 ? 吸煙是 CHD、 CVD最重要的危險(xiǎn)因素之一 謝 謝！ 思考題 1 ? 請簡述心腦血管疾病常見的危險(xiǎn)因素。 ? 答案：包括可干預(yù)和不可干預(yù) 2個(gè)方面 ? 不可干預(yù)的：年齡 性別 遺傳 種族 ? 可干預(yù)的：高血壓 高血脂 糖尿病 不良的生活方式 吸煙 酗酒 肥胖等 思考題 2 ? 心腦血管疾病一級預(yù)防的主要措施： ? 答案： ：控制體重、 限制熱量攝入；減少膳食脂肪，增加蛋白質(zhì)攝入量；限鈉補(bǔ)鉀，建議每人每天食鹽 5克。 運(yùn)動(dòng)。 。 的一些疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。 。 思考題 3 ? 心腦血管疾病康復(fù)的目標(biāo)是： ? 答案： ? 障礙 ? ? ,使之最大程度地回歸到比較正常的生活方式 ,特別是回到社會(huì)生活中去 思考題 4 ? 高血壓降壓治療的原則。 ? 答案： ，改善依從性，減少血壓波動(dòng)，更好減少 CVD危險(xiǎn)和靶器官損害 /或腎功能不全者應(yīng)及早應(yīng)用降壓藥物達(dá)標(biāo)治療 ，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持終身治療 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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