神經(jīng)系統(tǒng)癥候?qū)W-資料下載頁
2025-09-30 16:19本頁面
【正文】 灶側(cè)協(xié)同水平運動障礙，常見于基底動脈旁正中支閉塞，以及炎癥或腫瘤；④ Jackson綜合征：病損侵及延髓前部橄欖體內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性舌下神經(jīng)癱及對側(cè)偏癱，多由脊髓前動脈阻塞所致。 脊髓（ spinal cord) ：脊髓半橫貫性病變表現(xiàn)為：同側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，引起同側(cè)下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓：病變同時累及后索及脊髓丘腦束，分別引起損害水平以下同側(cè)感覺和對側(cè)痛溫覺減退，稱為“脊髓半橫貫綜合征”（ BrownSequard綜合征）。由于脊髓面積小，其病變常損傷雙側(cè)錐體束，尤其在橫貫性損害時產(chǎn)生受損平面以下兩側(cè)肢體癱瘓、完全性感覺障礙及括約肌功能障礙。病變位于頸膨大以上，產(chǎn)生四肢上運動神經(jīng)元癱；頸膨大病變累及兩側(cè)前角與皮質(zhì)脊髓側(cè)束時，產(chǎn)生雙上肢下運動神經(jīng)元性癱與雙下肢上運動神經(jīng)元癱；胸髓病變累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束導(dǎo)致痙攣性截癱；腰膨大病變出現(xiàn)雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓。 第五節(jié) 不自主運動 不自主運動是指患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的不能自行控制的骨骼肌不正常運動，其運動形式有多種，一般睡眠時停止，情緒激動時增強，以往認為是錐體外系病變所致。 解剖生理：基底節(jié)中與運動功能有關(guān)的主要結(jié)構(gòu)為紋狀體，它實現(xiàn)其運動調(diào)節(jié)功能的主要結(jié)構(gòu)，包括： ①皮質(zhì) 新紋狀體－蒼白求（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，②皮質(zhì)－新紋狀體－蒼白求（外）－丘腦底核－蒼白求（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，③皮質(zhì)－新紋狀體－黑質(zhì)－丘腦－皮質(zhì)回路。 靜止性震顫：指肢體靜止狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫。如震顫麻痹癥，震顫多見于手及手指，典型者呈“搓藥丸”樣。肌張力增高呈鉛管樣強直，伴有震顫時這種阻力斷續(xù)相間，呈齒輪樣強直。 手足徐動癥：指肢體遠端游走性的肌張力增高或減低的動作，表現(xiàn) 緩慢的如蚯蚓爬行樣的扭轉(zhuǎn)樣蠕動，并伴有肢體遠端過渡伸張如腕過屈、手指過伸等，且手指緩慢逐個相繼屈曲，可見于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最常見為 Huntington舞蹈病，以及Wilson病、 HallervordenSpatz病等，也見于肝性腦病等。 第六節(jié) 共濟失調(diào) 共濟失調(diào)是因小腦、本體感覺及前庭功能障礙所致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，而并非肌無力，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢、步態(tài)和語言障礙。 小腦性共濟失調(diào)表現(xiàn)為隨意運動的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運動障礙，還可伴有肌張力減低、眼球運動障礙及語言障礙。 ①姿勢和步態(tài)的改變；②協(xié)調(diào)運動障礙，辨距不良和意向性震顫、協(xié)同不能；③語言障礙，吟詩語言和爆破性語言；④眼運動障礙，共濟失調(diào)性眼球震顫；⑤肌張力減低。 大腦性共濟失調(diào)：大腦額、顳、枕葉與小腦之間有額橋束和顳枕橋束相聯(lián)系，故當大腦損害時也可出現(xiàn)共濟失調(diào)，少有眼震，分為：①額葉性共濟失調(diào)，②頂葉性共濟失調(diào)，③顳葉性共濟失調(diào)。 感覺性共濟失調(diào)： 深感覺缺失所致，故睜眼視力代償后，共濟失調(diào)不明顯。多累及下肢，出現(xiàn)肌張力減低，腱反射消失，震顫覺和關(guān)節(jié)位置覺喪失，行走時有如踩棉花感，為此，行走時舉足過高，踏地過重，呈現(xiàn)“跨閾步態(tài)”。黑暗中癥狀更加明顯。見于后索及嚴重的周圍神經(jīng)病變。 前庭性共濟失調(diào)：前庭損害時因失去身體空間定向功能可產(chǎn)生前庭性共濟失調(diào)，主要以平衡障礙為主，特點是站立或步行時軀體向病側(cè)傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更為明顯，改變頭位可使癥狀加重，四肢共濟運動多正常。其特點是：眩暈、嘔吐、眼球震顫明顯，可出現(xiàn)雙上肢自發(fā)性指誤；前庭功能檢查如內(nèi)耳變溫（冷熱水）試驗或旋轉(zhuǎn)試驗反應(yīng)減退或消失。病變越接近內(nèi)耳迷路，共濟失調(diào)越明顯。
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