【導讀】螈羈膄蒁蚄羇芆蚇羇荿蒀袈肆蒁蚅螄肅膁蒈蝕肄芃蚃蚆肅蒅薆羅肂膅螂袁肂芇薄螇肁莀螀蚃肀蒂薃羈腿膂莆袇膈芄薁螃膇蒆莄蝿膆膆蠆蚅膆羋蒂羄膅莀蚈袀膄蒃蒀螆膃膂蚆螞節(jié)芅葿羈芁莇蚄袇芀蕿蕆袃芀艿螃蝿袆莁薅蚅裊蒄螁羃襖膃薄衿袃芆蝿螅羃莈薂蟻蒀蒞羀羈膀薀羆羀莂莃袂罿蒄蠆螈羈膄蒁蚄羇芆蚇羇荿蒀袈肆蒁蚅螄肅膁蒈蝕肄芃蚃蚆肅蒅薆羅肂膅螂袁肂芇薄螇肁莀螀蚃肀蒂薃羈腿膂莆袇膈芄薁螃膇蒆莄蝿膆膆蠆蚅膆羋蒂羄膅莀蚈袀膄蒃蒀螆膃膂蚆螞節(jié)芅葿羈芁莇蚄袇芀蕿蕆袃芀艿螃蝿袆莁薅蚅裊蒄螁羃襖膃薄衿袃芆蝿螅羃莈薂蟻蒀蒞羀羈膀薀羆羀莂莃袂罿蒄蠆螈羈膄蒁蚄羇芆蚇羇荿蒀袈肆蒁蚅螄肅膁蒈蝕肄芃蚃蚆肅蒅薆羅肂膅螂袁肂芇薄螇肁莀螀蚃肀蒂薃羈腿膂莆袇膈芄薁螃膇蒆莄蝿膆膆蠆蚅膆羋蒂羄膅莀蚈袀膄蒃蒀螆膃膂蚆螞節(jié)芅葿羈芁莇蚄袇芀蕿蕆袃芀艿螃蝿袆莁薅蚅裊蒄螁羃襖膃薄衿袃芆蝿螅羃莈薂蟻蒀蒞羀羈膀薀羆羀莂莃袂罿蒄蠆螈羈膄蒁蚄羇芆蚇羇荿蒀袈肆蒁蚅螄肅膁蒈蝕肄芃

　　

【正文】 “最佳證據(jù) ” 15 13高血壓、糖尿病、超重和肥胖的共同危險因素有（ BC ） 三、判斷題（請在論述對的題目括號） 14相對危險性指的是相對于最健康的人比較的風險結果（ ） 14根據(jù) 2020年全國性營養(yǎng)調查，我國成年居民鈣的平均攝入量（每標準人日）約為推薦的適宜攝入量的 70%（ ） 14為了預防運動意外，為一個初次參加運動鍛煉的人制定運動計劃需要收集情緒狀態(tài)和人際關系、健康和疾病狀況、運動愛好和習慣、工作和生活環(huán)境等信息（ √ ） 14評價的種類包括形成 評價和過程評價、效應評價和結局評價、總結評價（ √） 14對當事人的長期負責式照顧是全科醫(yī)療服務的最大特點（ √ ） 14病人有在醫(yī)生指導下對治療或研究做出負責任決定的義務（ ） 150、病人家屬對糖尿病患者改變飲食的理解和支持屬于影響病人行為的促成因素（ ） 15體能、健康情況、年齡、性別、運動訓練項目，對制定運動進度的安排有幫助（ √ ） 15問題描述通常采用 SOAP格式，診療也屬于 SOAP所指的 15預防控制疾病、促進健康是流行病學的落腳點（ √ ） 15按照 1999年 WTO新的診斷標準，在初診和改日復診后，有糖尿病癥狀（多尿、煩渴、無其它誘因的體重下降），并且任意時間血漿葡萄糖水平是診斷為糖尿病的標準（ ） 15高血壓的診斷標準是在未用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓或舒張壓 15一級預防的主要對象是高危人群（ ） 15羊腦是含膽固醇較高的食物（ √ ） 15安排高血壓病人飲食，應增加鈣的攝入，限制食鹽、適當補鉀（ √ ） 15公正包括分配公 正、回報公正和程序公正（ √ ） 160、硝酸鹽食物中毒的典型臨床表現(xiàn)是肌肉麻痹（ ） 16興奮、熱烈是性質屬 “陰 ”的事物或現(xiàn)象（ ） 16 SARS、流腦、流感等急性傳染病，能通過健康風險評估分析和評估的方法來確定高危人群，干預控制健康危險因素，減少發(fā)病風險（ ） 16對某種疾病進行篩檢，采取的預防措施屬于二級措施 （ √ ） 16在健康保險行業(yè)中應用健康管理，其主要目的是提供健康服務與控制診療風險，因此可以將其分為健康咨詢和就診管理（ ） 16制訂 適宜的醫(yī)療服務計劃是需求管理常用方法之一（ ） 16循證實踐指發(fā)現(xiàn)、評價和應用科學證據(jù)制定臨床決策和進行保健系統(tǒng)管理的整個過程（ √ ） 16 第二部分 健康管理師基本技能復習題 張大媽， 56歲，漢族，武漢人，中專文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高 154厘米，體重 62 公斤，血壓 125/80mmHg,總膽固醇 190mg/dl,餐后兩小時血糖，空腹血糖 ，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉 。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。 一、單選題（請將正確答案填入括號中） 根據(jù)張大媽體重與身高，按照我國的標準，她屬于的類型是（ B ） A、標準 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦 如果為女士建立健康檔案，應選擇的 B、豆?jié){ 200毫升，蒸餅 50克，煮熟黃豆 10克 C、牛奶 250 毫升，荷包蛋一個，蘋果一個 D、稀飯 250 克，荷包蛋一個，咸菜 50克 E、稀飯 250克，荷包蛋一個，油條二根，咸菜 50克 依據(jù)張大媽情況，其飲食治療方案正確的是（ D ） A、病情輕，可以不用 飲食治療 B、有并發(fā)癥者不用飲食治療 C、用藥治療時，可以不用飲食治療 D、不論病情輕重都需要飲食治療 E、用飲食治療就不需要藥物治療 如果對張大媽實施健康管理，有可能產(chǎn)生效果的因素為（ C ） A、物理環(huán)境 B、生物學因素 C、行為因素 D、醫(yī)療保健 E、社會環(huán)境 二、多選題（請將正確答案填入括號中） 在對張大媽進行健康管理時，需要對她的健康風險進行評估，其目的是（ BCDE ） A、讓她了解自身的疾病程度 B、幫助她綜合認識健康危險因素 C、鼓勵和幫助她修 正不健康的行為 D、制定個性化的健康干預措施 E、保險的核保及服務管理 要對張大媽進行健康危險因素評價，正確的步驟是（ ABCDE ） A、收集死亡專率資料 B、收集個體健康危險因素資料 C、將危險因素轉換成分數(shù) D、制定個性化的健康干預措施 如果進一步收集張大媽的健康危險因素資料，可采用的收集方法有（ ABCDE ） A、膳食問卷調查 B體格檢查 C、實驗室檢查 D、體力活動問卷調查 E、生活方式問卷調查 若已對張大媽采取了健康干預措施，那么評價該措施的效果 應包括（ ABCE） A、危險因素的控制 B、患病危險性的變化 C、成本效果評價 D、醫(yī)患關系評價 E、患者的滿意度 三、計算題 17 請根據(jù)所給。包括 6 種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。 對張大媽的健康管理應屬于生活方式管理。 要對張大媽進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？ 答：請自己作答 根據(jù)張大媽的情況，用相關的健康風險評估工具進行分析，她存在的哪種疾病的危險？并簡述該種疾病高危 人群的特征。 答：目前，張大媽超重、 IGT、 IFG稍高、體力活動不足，飲食結構不合理。 據(jù)此判斷，張大媽存在糖尿病的危險。 高危人群特征為： 1）曾有輕度血糖升高（ IGT和 IFG）者 2）有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿病者） 3）肥胖和超重者（體重指數(shù) ） 4) 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重 ）的婦女 5）高血壓患者（血壓 ）和 /或心腦血管病變者 6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（ 即 ）和 /或高甘 油三酯血癥（ ，即 ）者 7）年齡 45歲以上，且常年不參加體力勞動者。 張大媽經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認為該類人群心理發(fā)展中常見的問題有哪些？ 答：（ 1）反應速度與記憶能力下降 （ 2）渴望健康與追求成就的矛盾 （ 3）人際關系錯綜復雜 （ 4） 家庭與事業(yè)的雙向沖突 18 2 應重點從哪幾個方面對張大媽進行健康管理和預防？ 答：請自己作答 五、論述題 結合張大媽的情況，高一級健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對糖 尿病認識的知識，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結構與生活方式。請問如何選擇和運用健康傳播材料？ 答： ① 首先對張大媽進行需求評估，了解其對糖尿病的知識，態(tài)度與行為 ② 根據(jù)需求評估的結果，決定選用健康傳播材料的內容，形式。 A要保證材料的科學性，不能有錯誤的、不當?shù)闹R和觀點； B由于張大媽知識水平為高中文化，選用的健康教育材料應該通俗易懂； C因張大媽喜歡看電視與錄像，可選用音像類健康傳播材料； D材料要有藝術性，新穎性，不枯燥，不是一味的說教 ③ 面對個體健康材料的運用 A向張大媽強調 學習和使用材料的重要性，引起對方的重視； B提示材料中的重點內容，引導李張大媽加強學習和記憶； C講解具體的使用或操作方法，使張大媽能夠遵照有關步驟自行操作； D再次進行家訪時，了解材料的保管和使用情況，必要時再次給以輔導。 19