【正文】 血，心電圖表現(xiàn)為：①T波直立高聳、兩肢對(duì)稱；②ST段上斜型抬高；③無(wú)異常Q波出現(xiàn)；④由于急性損失型傳導(dǎo)阻滯，可使QRS振幅增高并輕度增寬。這些表現(xiàn)僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)，臨床上多因持續(xù)時(shí)間太短而不易記錄到。此期若治療及時(shí)有效，有可能避免發(fā)展為心肌梗死或使已發(fā)生的梗死面積趨于縮小。急性期（充分發(fā)展期）開始于梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，一般持續(xù)3～6周。此期內(nèi)，壞死型Q波（＞188。R）、損失型ST段抬高和缺血型T波倒置可同時(shí)并存。心電圖表現(xiàn)為一個(gè)演變的過程，即：①出現(xiàn)異常Q波（包括QS）波；②ST段呈弓背向上抬高，抬高顯著者可與T波融合形成單向曲線，繼而逐漸下降；③直立T波開始倒置，并逐漸加深。亞急性期（近期）出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月，一般持續(xù)3～6個(gè)月，以壞死及缺血型圖形為主要特征。心電圖表現(xiàn)為：①壞死型Q波持續(xù)存在；②抬高的ST段基本恢復(fù)至基線；③缺血型T波倒置由較深逐漸變淺。慢性穩(wěn)定期（陳舊期）此期常出現(xiàn)在梗死后3～6個(gè)月或更久。心電圖可見ST段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置低平，趨于穩(wěn)定，殘留壞死型Q波。多數(shù)病人壞死型Q波永久存在，但隨著瘢痕組織的縮小和周圍心肌的代償，其范圍在數(shù)年后有可能明顯縮小，但少部分病人壞死型Q波甚至?xí)А?室性期前收縮心電圖特征①提早出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)P波或相關(guān)P波；②QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)間＞，T波方向常于QRS波群主波方向相反；③伴有完全性代償間歇。插入性室性期前收縮指的是插入在兩個(gè)相鄰正常竇性心律之間，并不取代下一次竇性激動(dòng)對(duì)心臟控制的室性期前收縮，又稱間位性室性期前收縮，此種期前收縮常無(wú)代償間歇，多發(fā)生在竇性心律較緩慢時(shí)。室性期前收縮RonT現(xiàn)象指的是室性期前收縮的QRS波群落在前一個(gè)心動(dòng)周期的T波上。7室上速、室速的心電圖？室上速：（1）連續(xù)3個(gè)或以上快速均齊的QRS波群，形態(tài)及時(shí)限正常，若伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)或束支阻滯時(shí)QRS波群課畸形，增寬。（2）心律為160250次/分鐘，心律絕對(duì)規(guī)則。（3）可伴有繼發(fā)性STT改變。室速：（1）連續(xù)3個(gè)或以上快速、寬大畸形的QRS波群，（2）心室率140220次/分鐘，節(jié)律可稍不規(guī)則（3）多無(wú)P波，若無(wú)發(fā)現(xiàn)竇性P波，則頻率比QRS波群慢，且與QRS波無(wú)光（4）常伴有繼發(fā)性STT改變（5）偶有心室奪獲或發(fā)生室性融合波扭轉(zhuǎn)型：一系列寬大畸形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向，通常每310個(gè)QRS波群即扭轉(zhuǎn)一次，心室率為180250次/分鐘。80、房撲房顫的心電圖特征（1）心房撲動(dòng)：P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均一致的連續(xù)呈鋸齒樣的心房撲動(dòng)波（F波），頻率為250~350次/分鐘F波可按一定比例下傳，常為2：3:1或4:1；若傳導(dǎo)比例固定，心室率規(guī)則；若傳導(dǎo)比例不穩(wěn)定，心室率可不規(guī)則QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，有時(shí)可伴差異傳導(dǎo)（2）心房顫動(dòng)：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距均不等的心房顫動(dòng)波（f波），頻率為350~600次/分鐘心室律絕對(duì)不規(guī)則QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，有時(shí)可伴差異傳導(dǎo)8房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖？（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯：成人PR間隔，無(wú)QRS波群脫落。（2）二度房室傳導(dǎo)阻滯：莫氏一型（文氏現(xiàn)象）：PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至I波后QRS波群脫落，之后PR間期又恢復(fù)以前時(shí)限，周而復(fù)始。莫氏二型 ：PR間期固定（可正常或延長(zhǎng)），部分P波后有QRS波群脫落。（3）RR間期各自有一定的節(jié)律（PP距離和RR距離各自相等），心室率慢于心房率。8紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的正常值紅細(xì)胞數(shù)：成年男性（4～）1012 L。成年女性（～5）1012 L；血紅蛋白：成年男性120～160g/L。成年女性110～150g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常范圍（4～10）109 L；參考范圍：中性粒細(xì)胞（N）50～70%，淋巴細(xì)胞（L）20～40%。血小板：（100～300）109 L。8網(wǎng)織紅細(xì)胞的意義？ 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)直接反應(yīng)骨髓的造血功能， ①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：提示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，見于增生性貧血； ②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血，小于 1510∧9/L可作為急性再生障礙性貧血； ③骨髓移植效果觀察：骨髓移植手術(shù)后第21天，如網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)大于15109/L，表示無(wú)移植并發(fā)癥，若網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)小于15109/L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，提示骨髓移植失敗； ④網(wǎng)織紅細(xì)胞其他參數(shù)意義：分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（LFR），中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR），MFR＋HFR稱為未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF），IRF增高可作為估計(jì)骨髓移植后造血恢復(fù)的早期指標(biāo)。8紅細(xì)胞及血紅蛋白降低的臨床意義？ 紅細(xì)胞及血紅蛋白降低的臨床意義：即貧血。生理性見于嬰幼兒、15歲前 兒童、老年人和妊娠中、后期女性。病理性見于各種原因所致的貧血。8中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義？1急性感染：尤其是急性化膿性細(xì)菌感染2嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞：如大手術(shù)或者心機(jī)梗死和急性溶血反應(yīng)3急性大出血：特別是急性內(nèi)出血4急性中毒：化學(xué)藥物，生物毒素，代謝性中毒等：5 惡性腫瘤8嗜酸性粒細(xì)胞增高主要意義？1生態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟澄镞^敏2寄生蟲感染：蛔蟲病，鉤蟲病3皮膚病：濕疹，銀屑病4血液系統(tǒng)疾?。郝粤＜?xì)胞白血病，淋巴瘤5其他傳染病： 猩紅熱8淋巴細(xì)胞增多的臨床意義是什么？ (1)某些細(xì)菌或病毒感染：如風(fēng)疹，病毒性肝炎，百日咳，流行性腮腺炎（2）組織移植后的排斥反應(yīng)（3）急/慢性淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤（4）再生障礙性貧血時(shí)、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多8尿液外觀？鏡下血尿？鏡下膿尿？尿液外觀：正常新鮮尿液透明，呈淡黃色至黃色鏡下血尿：離心尿液每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)稱為鏡下血尿。多形性紅 細(xì)胞80%為腎小球源性血尿，見于急慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細(xì)胞50%為非腎小球源性血尿，見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷、腎盂腎炎、急性膀胱炎等。鏡下膿尿：離心尿液每高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)今，稱為鏡下白細(xì)胞尿或膿尿。若尿中含大量白細(xì)胞，稱為肉眼膿尿。尿液中白細(xì)胞增多主要見于泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，也可見于各種腎臟疾病、腎移植后。8什么是蛋白尿？臨床意義？尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿。1. 生理性蛋白尿：A. 功能性蛋白尿：指由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性輕度蛋白尿。B. 體位性蛋白尿或直立性蛋白尿：指由于直立體位腰部前突時(shí)引起的蛋白尿。其特點(diǎn)為臥床時(shí)尿蛋白定性為陰性，起床活動(dòng)后為陽(yáng)性。2. 病理性蛋白尿：（1） 腎前性蛋白尿：多為溢出性蛋白尿，當(dāng)血中出現(xiàn)大量低分子量蛋白，超過腎閾值時(shí)即可在尿中出現(xiàn)，見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、急性溶血性疾病。（2） 腎性蛋白尿：：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合癥等原發(fā)性腎小球損害性疾?。惶悄虿?、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬中毒等。：腎臟病變使腎小球和腎小管同時(shí)受損所致的蛋白尿，見于糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3） 假性蛋白尿：由于尿中混有大量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。一般不伴有腎本身的損害，經(jīng)治療后很快恢復(fù)正常。見于泌尿道炎癥、出血，或有陰道分泌物、精液混入尿液。90、糖尿及臨床意義正常人尿中可有微量葡萄糖。尿糖主要指葡萄糖，也有乳糖、半乳糖和果糖等。尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖濃度、腎血流量和腎糖閥。參考范圍：陰性糖尿定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性稱為葡萄糖尿。臨床意義：（1） 血糖升高性糖尿：多見于內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥和嗜絡(luò)細(xì)胞瘤等。（2） 血糖正常性糖尿：血糖濃度正常，由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力降低所致，又稱為腎性糖尿，見于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎或家族性糖尿。（3） 暫時(shí)性糖尿:生理性見于進(jìn)食大量碳水化合物或靜脈輸注葡萄糖；應(yīng)激性見于路腦外傷、腦血管意外、大面積燒傷和急性心肌梗死等時(shí)。（4） 非葡萄糖性糖尿：包括哺乳期婦女的乳糖尿、肝功能不全者的果糖尿和半乳糖尿，以及大量進(jìn)食水果后的果糖尿、戊糖尿等。？臨床意義？檢查前注意事項(xiàng)？糞便隱血試驗(yàn)：當(dāng)消化道出血量較少，糞便外觀無(wú)明顯變化時(shí)，肉眼難以判斷，尤其是上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞已破壞，顯微鏡檢查也無(wú)法檢出，需要用化學(xué)法或免疫學(xué)法檢測(cè)才能證實(shí)的出血，稱為隱血。實(shí)驗(yàn) 化學(xué)法：根據(jù)血紅蛋白具有類似過氧化物酶活性而檢測(cè)。 免疫學(xué)方法：通常采用人血紅蛋白的單克隆抗體來(lái)檢測(cè)。臨床意義：陽(yáng)性結(jié)果對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值，消化道潰瘍時(shí)陽(yáng)性率為40%~70%，呈間歇陽(yáng)性；消化道惡性腫瘤如胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌等時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)性陽(yáng)性，所以糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個(gè)篩查指標(biāo)，尤其對(duì)早期發(fā)現(xiàn)中老年消化道惡性腫瘤較為重要。其他如急性胃粘膜病變，腸結(jié)核，Crohn病，潰瘍性結(jié)腸炎，鉤蟲病，腸流行性出血熱等此實(shí)驗(yàn)也可呈陽(yáng)性。注意事項(xiàng)：化學(xué)法做糞便隱血檢查時(shí)，為避免食物中過氧化物的干擾，于實(shí)驗(yàn)前3天禁食肉類，動(dòng)物血，鐵劑或維生素C、一些蔬菜水果如卷心菜等；免疫法檢查不用作此準(zhǔn)備。9心肌損傷的指標(biāo)有哪些，特異性如何 ?心肌酶學(xué)檢查（特異性好）?心肌蛋白檢測(cè) （：特異性很高。：敏感性、特異性不高） ?其他標(biāo)志物：碳酸酐酶Ⅲ的測(cè)定、缺血修飾型清蛋白、B鈉尿肽 9肝功能的主要指標(biāo)？特別是轉(zhuǎn)氨酶 ：主要用于反映肝細(xì)胞受損及其程度。肝功能檢查中經(jīng)常會(huì)參照丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的值來(lái)分析病情。參考范圍，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷最敏感 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：較敏感地反應(yīng)肝損傷的程度 ALT:＜40U/L（37℃） AST:＜40U/L（37℃） AST/ALT比值: 2. 血清蛋白質(zhì)：肝臟是機(jī)體蛋白質(zhì)代謝的主要器官，肝臟病變時(shí)合成蛋白質(zhì)的功能減低，主要表現(xiàn)為清蛋白減少、球蛋白增高、纖維蛋白原減少等，所以測(cè)定血清蛋白的含量及各種蛋白質(zhì)的比例有助于了解肝臟合成蛋白質(zhì)的功能狀況，對(duì)肝臟疾病的診斷和預(yù)后判斷有重要意義。3. 膽紅素代謝檢查：通過觀察總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素指標(biāo)變化，對(duì)了解肝功能、鑒別黃疸類型和病情判斷有重要意義。4. 血清總膽汁酸（TBA）代謝檢查：血清TBA測(cè)定可反應(yīng)肝細(xì)胞合成、攝取和排泌功能，是較其他指標(biāo)更敏感的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。：?jiǎn)伟费趸福∕AO）能促進(jìn)結(jié)締組織的成熟，體內(nèi)MAO以肝臟、腎臟和腦組織中含量較多，主要存在于線粒體中，因此測(cè)定MAO能反應(yīng)肝臟纖維化的程度。肝臟病變時(shí)間較長(zhǎng)的話，建議通過Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸)、層連蛋白這幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷是否有纖維化的發(fā)生。9腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)有哪些？?jī)?nèi)生肌酐清除率的定義，有何臨床意義，正常值？護(hù)士如何對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集？腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)有：內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐濃度、血清尿素濃度、血清尿酸濃度、氨甲酰血紅蛋白的濃度、血清胱抑素C的濃度 內(nèi)生肌酐清除率的定義：腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。（百度的） 腎臟每分鐘能清除多少的內(nèi)生肌酐（筆記） 臨床意義： ：如急性腎小球腎炎，當(dāng)血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指標(biāo)尚在正常范圍時(shí)，Ccr即可降低。 ：慢性腎衰竭病人Ccr5170ml/min為輕度腎功能損害；503ml/min為中度腎功能損害； 30ml/min為重度腎功能損傷； 20ml/min為腎衰竭； 10ml/min為終末期腎衰竭。 ：當(dāng)Ccr 40ml/(min^2)時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入； 30ml/(min^2)時(shí)，使用噻嗪類利尿劑常無(wú)效； 10ml/(min^2)時(shí)，可作為血液透析治療的指征，此時(shí)病人對(duì)速尿等利尿藥物的療效明顯低。此外，腎衰竭時(shí)對(duì)經(jīng)腎小球排泄的藥物的排除能力減低，應(yīng)根據(jù)Ccr減低的度調(diào)節(jié)用藥劑量和用藥間隔。 ：若移植物存活Ccr會(huì)逐步回升，否則提示失敗。Ccr一度上升后又下降，提示發(fā)生排異反應(yīng)。 正常值：成人80120ml/min，新生兒2570ml/min，2歲以內(nèi)小兒偏低，40歲以后每10年平均下降4ml/min 標(biāo)本采集：連續(xù)3天每日蛋白質(zhì)攝入量少于40g，并禁肉食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿劑，留取24小時(shí)或4小時(shí)尿，注意完全、準(zhǔn)確收集和測(cè)量尿液，避免糞便污染，同時(shí)取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓浚煤呒◆乃幬?，包括促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素等，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量。9血鉀、血鈉的正常值？高鉀、低鈉的臨床意義？ 血鉀： mmol/L血鈉：135145mmol /L高鉀：：輸入大量庫(kù)存血液，補(bǔ)鉀過多過快，過度使用含鉀藥物如注射大劑量青霉素鉀等。2. 排泄障礙：急性性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，慢性腎衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期大量使用潴鉀利尿劑和長(zhǎng)期低鈉飲食等。3. 細(xì)胞內(nèi)鉀移出：重度溶血，擠壓綜合征，組織破壞，大面積燒傷，運(yùn)動(dòng)過度，呼吸障礙所致組織缺氧和酸中毒，休克，組織損傷，中