[醫(yī)藥]衛(wèi)生部肝細(xì)胞肝癌規(guī)范化診治指南-資料下載頁
2025-08-16 18:38本頁面
【正文】 重的功能衰竭；(7)活動(dòng)性感染；(8)不可糾正的凝血功能障礙及血象嚴(yán)重異常血液病；(9)頑固性大量腹水；意識障礙或惡液質(zhì)。（10）梗阻性黃疸多個(gè)薈萃分析的結(jié)果表明，無論是在腫瘤完全壞死率、局部控制率、總生存率、無疾病生存率方面RFA均優(yōu)于PEI。因此，RFA是首選的消融治療方式。而PEI的優(yōu)點(diǎn)在于價(jià)格低廉、并發(fā)癥發(fā)生率低，主要用于直徑≤3cm小肝癌以及臨近肝門、膽囊、胃腸道等特殊部位的腫瘤。 肝癌的放射治療（如無放療條件請轉(zhuǎn)上級醫(yī)院）放射治療是惡性腫瘤治療的基本手段之一。20世紀(jì)90年代中期之后，三維適形放療（3dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT）和調(diào)強(qiáng)適形放療（intensity modulated radiation therapy, IMRT）等現(xiàn)代放療技術(shù)逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應(yīng)用提供了新的機(jī)會(huì)。對于符合適應(yīng)癥病人建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療。適應(yīng)癥：(1)不適合手術(shù)或不愿接受手術(shù)的局限性肝癌；(2)手術(shù)后腫瘤殘留；(3)肝細(xì)胞癌伴肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈瘤栓或腹腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；(4)肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移尤其是骨轉(zhuǎn)移和腎上腺轉(zhuǎn)移的姑息治療。在治療技術(shù)上推薦采用三維適形或調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。：肝細(xì)胞肝癌的內(nèi)科藥物治療較為棘手的原因在于同一器官兩種并存的疾病：癌癥和肝臟疾患。多數(shù)情況下，肝細(xì)胞肝癌確診時(shí)已伴有不同程度的肝功能不全，對于嚴(yán)重肝功能不全（Child pugh C級），最佳支持治療是常用和唯一的治療選擇。對于肝功能基本正常或接近正常（Child pugh A級或Child pugh B級）無外科手術(shù)治療指征者，可行系統(tǒng)全身治療（分子靶向藥物治療）或化學(xué)治療。 附 錄 AChildPugh分級指標(biāo)異常程度記分123肝性腦病無1～23～4腹水無輕中度以上血清膽紅素（μmol/L）＜～＞血清白蛋白(g/L)≥3528～3528凝血酶原時(shí)間延長（s）1～44～66Ａ級為5～6分；Ｂ級為7～9分；Ｃ級為10～15分。 附 錄 B肝癌標(biāo)本大體檢查常規(guī)描述記錄 部分肝切除標(biāo)本（臨床注明側(cè)別，如“部分肝左葉”）：體積大小厘米，表面（光滑/粗糙，結(jié)節(jié)等），切面見一個(gè)/多個(gè)腫物，腫物外觀描寫（結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)融合狀，境界清楚，有無包膜，等），腫物大小厘米，腫物切面性狀 ，是否累及肝被膜。腫物距最近肝組織切緣為 厘米。腫物旁肝組織（是否有結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)等），周圍肝組織有無異常。 附 錄 C肝癌病理診斷報(bào)告內(nèi)容1. 腫瘤（1） 組織分型（2） 組織分級（3） 數(shù)目和部位（4） 浸潤范圍（被膜等）（5） 脈管浸潤2. 切緣3. 其他病理所見（1） 良性腫瘤（2） 肝硬化（3） 肝炎（4） 肝細(xì)胞異型（5） 其他4. 區(qū)域淋巴結(jié)（1） 總數(shù)（2） 受累的數(shù)目5. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6. 其他組織/器官7. 特殊的輔助檢查結(jié)果（組織化學(xué)染色，免疫組化染色等）有困難的病理提交上級醫(yī)院會(huì)診（提供原始病理報(bào)告以核對送檢切片的正確減少誤差，提供充分的病變切片或蠟塊，以及術(shù)中所見等） 11
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1