【導(dǎo)讀】1．D解析：中醫(yī)學(xué)的基本特點為整體觀念和辨證論治。3個方面：①通過肺的氣化，排除體內(nèi)的濁氣。②將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?。身，外達于皮毛。③宣發(fā)肺氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。具體地說，是指精、氣、血、津。17．D解析：津液來源于飲食水谷。津液的生成是通過胃對飲食物的"游溢精氣"和小腸的". 能通達某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補正經(jīng)之不足。濕邪的性質(zhì)黏膩停滯，主要表現(xiàn)在兩。其外不解者，尚未可攻，其病因是脾腎陽虛，津液不化，以致積水停飲。糙手，稱"糙苔"，屬熱盛傷津者為多。狀和里熱證共見為辨證要點，燥邪犯肺證以肺系癥狀表現(xiàn)干燥少津為辨證要點。

　　

【正文】 道失充而按之中空。 ： 弦 脈端直而長，如按琴弦。主肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾。 ： 膈以上為上焦，包括心與肺。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，口微渴，午后熱甚，咳嗽，咽紅腫痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；或神昏譫語，或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌紅或絳。 ： 下焦主要臨床表現(xiàn)：身熱面赤，手足心熱甚于手背，或夜熱早涼，口干，舌燥，神倦，脈虛大；或手足蠕動，心中儋儋大動，舌絳苔少，脈虛。 ： 麥門冬湯原方組成及用量：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。 ： 旋復(fù)代赭湯原方組成及用量：旋復(fù)花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草三兩、半夏半升，大棗十二枚。 81． E解析： 溫脾湯的組成：大黃、附子、干姜、人參、甘草。 ： 溫經(jīng)湯的組成：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。 ： 固經(jīng)丸有滋陰清熱、固經(jīng)止血的作用。 84． E解析： 逍遙散有疏肝解郁、健脾和營的作用。 ： 補陽還五湯重用生黃芪以大補元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，為君藥。 86． E ： 補 中益氣湯益氣健脾，甘溫除熱。主癥：發(fā)熱常在勞累后發(fā)作或加劇，熱勢或低 或高，神疲乏力，自汗，易患感冒，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。 88． D解析： 當(dāng)歸補血湯補氣生血，主治血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。 ： 羚角鉤藤湯主治肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干。 ： 天麻鉤藤飲主治肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭痛眩暈，耳鳴眼花，口眼歪斜，舌強語謇，或半身不遂，舌紅， 脈弦數(shù)等。 91． A 92． B ： 淺反射系刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。 ： 深反射系刺激鼓膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。 95． B 96． D 97． E ： 強迫型人格障礙是一種以要求嚴格和完美為主要特點的人格障礙。 ： 一級：造成患者死亡、重度殘疾的（分為一級甲等和一級乙等）． ： 三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的（分為三級甲等、乙等、丙等、丁等、戊等） 專業(yè)知識 1． C 2． A解析： 感冒之風(fēng)熱證若出現(xiàn)發(fā)熱甚者，宜加黃芩、石膏、大青葉以清解熱邪。 3． E解析： 熱痰需用寒涼藥物，制南星性熱，不適于用于熱痰證。 4． B解析： 哮病與支飲均有痰鳴氣喘癥狀。但支飲多逐漸進行性加重，病勢時輕時重，發(fā)作與間歇的界限不清，咳與喘重于哮吼；哮病反復(fù)間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕或不咳。 5． C解析： 肺癰初期的基本病機是風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅，治宜疏風(fēng)散熱，清肺化痰。銀翹散疏風(fēng)清熱，輕宣肺氣，用于肺癰初起，惡寒發(fā)熱，咳嗽痰黏；魚腥草清解熱毒。 6． B解析： 癌病屬于正虛邪實，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補兼施。 7． C解析： 肺癌氣陰兩虛型的基本病機是氣虛陰傷，肺痿失用，治宜益氣養(yǎng)陰。生脈飲益氣生津，適用于氣陰兩傷者。 8． B解析： 怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛實夾雜。 9． A解析： 心悸常見證型有心虛膽怯型、心脾兩虛型、心血瘀阻型、痰火擾心型。 10． C解析： 怔忡虛證的基本病機是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧，治宜養(yǎng)血安神。 ： 心悸與奔豚相同點：奔豚發(fā)作時，也有心胸躁動不安。奔豚為上下沖逆，發(fā)自少腹；心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心。 ： 水飲凌心型心悸的基本病機是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神，故治宜振奮心陽，化氣行水，寧心安神。 ： 陰寒凝滯型胸痹的臨床特點是胸痛如絞，遇寒而發(fā)，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。 ： 不寐的病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)。心主神明，神安則寐，神 不安則不寐；脾胃虛弱，運化失職，則氣血不足，神失所養(yǎng)，心神不安；暴飲暴食，食積胃脘，胃氣 不和，也致失眠；肝郁化火，心神被擾，或心虛膽怯，神魂不安，均可致不寐；腎陰虧虛，水火不濟，心腎不交，君相火旺，心神不安則不寐。 ： 脅痛肝陰不足型的基本病機是肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)，治宜養(yǎng)陰柔肝。 ： 胃痛的辨證要點為辨急緩、辨表里、辨氣血、辨虛實。 ： 便秘氣機郁滯治宜順氣導(dǎo)痰。六磨湯有調(diào)理肝脾，通便導(dǎo)滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導(dǎo)失職之便秘。 ： 胃痛寒邪客胃證的基本病機是寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機郁滯，治宜溫胃散寒，行氣止痛。良附丸溫胃散 寒，理氣止痛，適用于暴作、喜熱惡寒得胃痛之證。 19． B ： 腹痛虛證的基本病機是中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)，治宜溫中補虛，緩急止痛。小建中湯溫中補虛，緩急止痛，用于治療形寒肢冷、喜按、腹部隱痛之腹痛。 ： 暖氣吞酸是飲食積滯型的特點。 ： 枳實導(dǎo)滯丸消積導(dǎo)滯，清熱祛濕，適用于食積較重，脘腹脹滿者。 23． B ： 肝郁氣滯型痞滿的基本病機是肝氣犯胃，胃氣郁滯，治宜疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸長于疏肝解郁，善解氣、血、痰、火、濕、食六郁。 25． C ： 內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。 ： 內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。 ： 腦為髓之海 主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。故正 確選項為 C。 ： 氣虛感冒的基本病機是表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒承襲，氣虛無力達邪，治宜益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)。參蘇飲益氣解表，化痰止咳。 ： 痰熱內(nèi)擾所致失眠的基本病機是濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神，治宜清化痰熱，和中安神。方用黃連溫膽湯。 ： 七情過極，刺激過于持久，超過機體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致病。 32． C ： 水腫濕熱壅盛型的基本病機是濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停，治宜分利濕熱。疏鑿飲子功用瀉下逐水，疏風(fēng)發(fā)表，主治水濕壅盛，表里俱病的陽水 實證。 ： 尿濁是以小便渾濁，白如泔漿，尿時無澀痛不利感為主癥的疾患。 ： 淋證與癃閉二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。癃閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。但癃閉復(fù)感濕熱，?？刹l(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癃閉。 36． A 37． E 38． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本病機是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。 ： 癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征。 ： 痰火擾心型狂病的基本病機是五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂， 治宜鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火。 ： 腰痛病因有外感、內(nèi)傷、跌仆挫閃。其發(fā)病常以腎虛為本，故治療多配伍補腎強腰藥。 42． D ： 痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀。 ： 顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證：輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，重者可見頭部振搖，肢體顫動 不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。 45． D解析： 痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 ： 痹證以風(fēng)、寒、濕，熱、痰、瘀，痹阻氣血為基本病機，其治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的盛衰，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧 宣痹通絡(luò) 。 ： 五臟陰陽氣血的損傷，各有不同的重點。一般來說，氣虛以肺、脾為主，但病重者每可影響心、腎；血虛以心、肝為主，并與脾之化源不足有關(guān)；陰虛以腎、肝、肺為主，涉及心，胃；陽虛以脾、腎為主，重者每易影 響到心。 ： 虛勞病變涉及五臟，尤以脾腎為主，因脾腎為先后天之本。 49． D解析： 肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障，雀目，耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡(luò)，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風(fēng)偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。 ： 熱瘴的基本病機是瘴毒內(nèi)盛，熱邪內(nèi)陷心包。治宜解毒除瘴，清熱保津。 51． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本 病機是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。 ： 癃閉肝郁氣滯證的基本病機是肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利，治宜疏利氣機，通利小便。沉香散疏達肝氣，活血行水，適用于氣機壅滯所致的癃閉。 ： 膏淋與尿濁在小便渾濁癥狀上相似，但后者在排尿上無疼痛滯澀感，可資鑒別。 54． C解析： 消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。 55． B解析： 如腎臟自病，或其他因素影響腎之封藏功能，則精關(guān)不固，精液外泄，發(fā)生遺精。精之藏制雖在腎，但精之主宰則在心，若勞心太過，心有欲念 ，以至君火搖于上，心失主宰，則精自遺。 解析： 《血證淪》是論述血證的專書，對各種血證的病因病機，辨證論治均有許多精辟論述，該書提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法。 ： 汗證的治療虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣，養(yǎng)陰，補血、調(diào)和營衛(wèi)；實證當(dāng)清肝泄熱，化濕和營；虛實夾雜者，則根據(jù)虛實的主次而適當(dāng)兼顧。 ： 痰飲是指體內(nèi)水液輸布，運化失常，停積于某些部位的一類病證；水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。 ： 漢張仲景《金匱要略》始有 痰飲 名稱，并立專篇加以論述，有廣義：狹義之分。 ： 發(fā)作期治標，以清肝瀉火，豁痰熄風(fēng)，開竅定癇為原則，方用定癇丸。 ： 反胃的基本病機是脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食入胃，停留不化，逆而向上，治宜溫中健脾，降氣和胃。 ： 泄瀉的基本病機是脾胃受損，運化失司，小腸無以分清別濁，大腸傳化失司，水反為濕，谷反為滯，合污而下，發(fā)為泄瀉，治宜運脾化濕。 ： 呃逆病機總屬胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈，治宜理氣和胃，降逆平呃。 64． D解析： 嘔吐的基本病機是胃失和降，胃氣上逆，治宜以和胃降逆為原則。 ： 肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)，則長期頭暈，目眩，脅肋隱痛，手足麻木，筋脈拘急；血虛則月經(jīng)量少，面色不華；舌淡，脈弦細為肝血虛的征象。 ： 肝腎陰虧，腦失所養(yǎng)致頭暈頭痛，伴耳鳴；肝陰虧虛，無以濡養(yǎng)致眼澀畏光，視物昏花，時有筋惕肉火旺之象， 治宜滋養(yǎng)肝陰。 ： 氣厥的基本病機是肝氣不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機，治宜開竅，順氣，解郁。 ： 痰厥的基本病機是肝郁肺閉痹，痰隨氣升，上閉清竅，治宜行氣豁痰。 ： 肺癰初期的基本病機是風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅，治宜清肺散邪。 ： 肺癰恢復(fù)期的基本病機是邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛，治宜益氣養(yǎng)陰清熱。 ： 肺癰成癰期的基本病機是熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，醞釀成癰，治宜清肺化瘀消癰。 ： 濕熱腰痛的證候特征是腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。 ： 腎虛腰痛的證候特征是：疼痛綿綿，酸楚如折，時作時止。 ： 寒濕腰痛的證候特征是腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。 75． A解析： 瘀血腰痛的證候特征是：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，紫或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。 ： 肝郁化火，灼傷肝血心液，心神失于濡養(yǎng)。 ： 腰膝酸軟，顴紅盜汗，耳鳴如蟬，舌瘦質(zhì)紅少苔為肝腎陰虛的表現(xiàn)。 78． D 79． E 80． B解析： 本證為氣淋，基本病機是氣機郁結(jié)，膀胱氣 化不利，治宜理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散理氣柔肝，利尿通淋用于肝郁氣滯的氣淋。 81． C解析： 本證是癃閉之脾氣不升證，基本病機是脾虛運化無力，升清降濁失職，治宜升清降濁，化氣行水。補中益氣湯益氣升清，用于氣虛下陷諸證；春澤湯益氣通陽利水，用于氣虛陽損，不能化氣，口渴而小便不利之證。二方合用益氣升清，通陽利水，適用于氣虛下陷之癃閉。 ： 治法為健脾化濕，代表方選香砂六君子湯。 83． D解析： 治法為清熱化濕，代表方選王氏連樸飲。 84． A解析： 黃連溫膽湯清心降火，化痰安中，用于痰熱內(nèi)擾，心 悸時作，胸悶煩躁，尿赤便秘，失眠多夢等癥。 85． D解析： 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯溫補心陽，安神定悸。適用于心悸不安、自汗盜汗等癥。 ： 苓桂術(shù)甘湯通陽利水，適用于痰飲為患，胸脅支滿，心悸目眩等癥。