【正文】 ： 宗氣的主要功能有兩個(gè)方面：一是走息道以行呼吸。凡氣血的運(yùn)行、肢體的寒暖和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。津液的生成是 通過胃對飲食物的 游溢精氣 和小腸的 分清別濁 ， 上輸于脾 而生成。 19． A解析： 悲為肺志，屬金，怒為肝志，屬木，金克木，故悲勝怒。濕邪的性質(zhì)黏膩停滯，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指濕病癥狀多黏滯而不爽；二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作。 22． C ： 心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。只有心氣血充盈，才能神志清晰，思維敏捷，精神充沛；若心氣血不足，則心神不寧、失眠、健忘、精神萎靡等。 ： 肺主一身之氣，是指一身之氣都?xì)w屬于肺，即肺具有主持 、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。 ： 肺通調(diào)水道的功能，是通過肺宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 ： 藏泄配合：肝主疏泄，腎主封藏，兩者相互為用，相互制約，能調(diào)節(jié)女子月經(jīng)來潮和男子排精的生理功能。 31． C解析： 引藥下行屬于咸味藥的作用。 35． A 36． A 37． C 38． B 39． D 40． A ： 知母苦、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。 42． A ： 附子為溫里藥，辛溫大熱，用于陽虛證。 ： 川楝子可行氣止痛、疏肝泄熱、殺蟲療癬。 ： 使君子有驅(qū)蟲消積的作用，善于驅(qū)蛔蟲與蟯蟲。 49． B 50． E 51． A 52． A 53． D ： 蓮子能養(yǎng)心神、益腎氣、交通心腎。 61． B 62． C ： 水具有滋潤和向下的作用。 從 ，即順從， 革 ，即變革、改革、革除。引申為金具有收斂、下降、肅殺、清潔等特性。 ： 肝的疏泄功能，主要與肝為剛臟，性喜條達(dá)，主升主動(dòng)的生理特點(diǎn)有關(guān)，主要是調(diào)暢人體氣機(jī) ： 血 是氣的載體，氣必須依附于血才能運(yùn)行到全身。 67． A 68． D 69． D 70． A ： 怒為肝志。仍以 火 為例，由于水克火，故 克我 者為水，水為火之 所不勝 ；火克金，故 我克 者為金，金為火之 所勝 。 78． B 79． D 80． C ： 抵當(dāng)湯功用：破血下瘀。 ： 豬苓湯病機(jī)以津液不行而停水，復(fù)生內(nèi)熱而傷陰，水熱互結(jié)而水道不利為特點(diǎn)。 ： 太子參可補(bǔ)氣生津，用于氣虛津傷的肺虛燥咳及心悸不眠、虛熱汗多。 99． A 100． B 相關(guān)專業(yè)知識(shí) 1． E 2． E解析： 戰(zhàn)汗：在病勢沉重之時(shí)，先見全身戰(zhàn)栗抖動(dòng)，而后汗出者為戰(zhàn)汗。 3． E解析： 頭頂痛稱厥陰頭痛。 6． D 7． C解析： 黃苔一般主里證、熱證。顆粒粗糙如沙石，捫之糙手，稱 糙苔 ，屬熱盛傷津者為多。舌尖芒刺為心火亢盛 9． A 10． A解析： 青為經(jīng)脈瘀阻，氣血不通之色。 ： 細(xì)脈主諸虛勞損，濕證。 ： 胃氣以降為順，食積氣滯，濕邪內(nèi)生，濕食下移，腸腹氣滯，可致瀉下物酸腐臭穢。因咸味入腎，腎主水，腎病及寒水上泛皆可使口中味咸。 ： 虛實(shí)并重見于以下兩種情況：一為原為嚴(yán)重的實(shí)證，遷延時(shí)日，正氣大傷，而實(shí)邪未減者。其特點(diǎn)是正虛與邪實(shí) 均十分明顯。 ： 氣脫氣不能接續(xù)，故氣息微弱。 ： 麻黃湯乃張仲景《傷寒論》經(jīng)方之一，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。 21． B 22． C ： 一貫煎重用生地為君藥，益腎養(yǎng)肝，滋水涵木。癥見身熱 夜甚，心煩失眠，時(shí)有譫語，口渴或不渴，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。 ： 宮桂辛熱，用以制芩、連、大黃苦寒之性，免其傷陽、礙濕，為佐制之用。癥見夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 32． D解析： 炙甘草既益氣和中調(diào)藥，又可緩和姜、附燥熱之性，并解附子之毒 ，兼為佐使藥。癥見腰膝酸軟，眩暈耳鳴，遺精盜汗，骨蒸潮熱，手足心熱，或虛火牙痛，牙齒松動(dòng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。結(jié)核性胸膜炎多數(shù)是繼發(fā)于肺結(jié)核或通過淋巴、血液擴(kuò)散而引起的胸膜炎癥。 ： 肝細(xì)胞性黃疸是指由于肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降而導(dǎo)致血液中膽紅素升高，即肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力下降而導(dǎo)致的黃疸。瘧疾又名打擺子，是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的污染病。 37． D解析： 上消化道出血常見的原因有：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破、急性胃黏膜損害和胃癌。 ： 皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣 ，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣的中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。 ： 當(dāng) GFR 低到正常值的 50%， Ccr 測定值可低至 50ml／ min，但血肌酐、尿素氮測定仍可在正常范圍，因腎有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力，故 Ccr 較早反映 GFR 的敏感指標(biāo)。 41． B解析： 上腔靜脈阻塞綜合征是由于各種不同病因引起的完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合征。 42． B ： 振水音是醫(yī)生檢查時(shí)，讓病人仰臥，然后用稍彎曲的手指，連續(xù)沖擊病人的腹部，如聽到胃內(nèi)氣體和液體相撞擊發(fā)出的聲音，就稱為振水音。 ： 肺門動(dòng)脈段隆凸，肺門 動(dòng)脈擴(kuò)張而外圍血管變細(xì)，右室增大。 46． E 47． E ： 關(guān)于醫(yī)療保密，從古希臘開始強(qiáng)調(diào)，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。 ： 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。 ： 川芎茶調(diào)散主治外感風(fēng)邪頭痛。 ： 天王補(bǔ)心丹主治陰虧內(nèi)熱，心神不寧證。臨床以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為使用依據(jù)。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 ： 芤脈浮大，按之邊實(shí)而中空，如按蔥管，是由于亡血、失精、陰液耗傷，脈道失充而按之中空。主肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，口微渴，午后熱甚，咳嗽，咽紅腫痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；或神昏譫語，或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌紅或絳。 ： 麥門冬湯原方組成及用量：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。 81． E解析： 溫脾湯的組成：大黃、附子、干姜、人參、甘草。 ： 固經(jīng)丸有滋陰清熱、固經(jīng)止血的作用。 ： 補(bǔ)陽還五湯重用生黃芪以大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，為君藥。主癥：發(fā)熱常在勞累后發(fā)作或加劇，熱勢或低 或高，神疲乏力，自汗，易患感冒，食少便溏。 88． D解析： 當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血，主治血虛陽浮發(fā)熱證。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干。 91． A 92． B ： 淺反射系刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。 95． B 96． D 97． E ： 強(qiáng)迫型人格障礙是一種以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)的人格障礙。 3． E解析： 熱痰需用寒涼藥物，制南星性熱，不適于用于熱痰證。但支飲多逐漸進(jìn)行性加重，病勢時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，咳與喘重于哮吼；哮病反復(fù)間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕或不咳。銀翹散疏風(fēng)清熱，輕宣肺氣，用于肺癰初起，惡寒發(fā)熱，咳嗽痰黏；魚腥草清解熱毒。 7． C解析： 肺癌氣陰兩虛型的基本病機(jī)是氣虛陰傷，肺痿失用，治宜益氣養(yǎng)陰。 8． B解析： 怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛實(shí)夾雜。 10． C解析： 怔忡虛證的基本病機(jī)是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧，治宜養(yǎng)血安神。奔豚為上下沖逆，發(fā)自少腹；心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心。 ： 陰寒凝滯型胸痹的臨床特點(diǎn)是胸痛如絞，遇寒而發(fā)，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。心主神明，神安則寐，神 不安則不寐；脾胃虛弱，運(yùn)化失職，則氣血不足，神失所養(yǎng)，心神不安；暴飲暴食，食積胃脘，胃氣 不和，也致失眠；肝郁化火，心神被擾，或心虛膽怯，神魂不安，均可致不寐；腎陰虧虛，水火不濟(jì)，心腎不交，君相火旺，心神不安則不寐。 ： 胃痛的辨證要點(diǎn)為辨急緩、辨表里、辨氣血、辨虛實(shí)。六磨湯有調(diào)理肝脾，通便導(dǎo)滯的作用，適用于氣機(jī)郁滯，大腸傳導(dǎo)失職之便秘。良附丸溫胃散 寒，理氣止痛，適用于暴作、喜熱惡寒得胃痛之證。小建中湯溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，用于治療形寒肢冷、喜按、腹部隱痛之腹痛。 ： 枳實(shí)導(dǎo)滯丸消積導(dǎo)滯，清熱祛濕，適用于食積較重，脘腹脹滿者。越鞠丸長于疏肝解郁，善解氣、血、痰、火、濕、食六郁。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。 ： 腦為髓之海 主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。 ： 氣虛感冒的基本病機(jī)是表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒承襲，氣虛無力達(dá)邪，治宜益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)。 ： 痰熱內(nèi)擾所致失眠的基本病機(jī)是濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神，治宜清化痰熱，和中安神。 ： 七情過極，刺激過于持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致病。疏鑿飲子功用瀉下逐水，疏風(fēng)發(fā)表，主治水濕壅盛，表里俱病的陽水 實(shí)證。 ： 淋證與癃閉二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。但癃閉復(fù)感濕熱，常可并發(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癃閉。 ： 癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征。 ： 腰痛病因有外感、內(nèi)傷、跌仆挫閃。 42． D ： 痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。 ： 顫證是以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證：輕者表現(xiàn)為頭搖動(dòng)或手足微顫，重者可見頭部振搖，肢體顫動(dòng) 不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。 ： 痹證以風(fēng)、寒、濕，熱、痰、瘀，痹阻氣血為基本病機(jī)，其治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的盛衰，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧 宣痹通絡(luò) 。一般來說，氣虛以肺、脾為主，但病重者每可影響心、腎；血虛以心、肝為主，并與脾之化源不足有關(guān)；陰虛以腎、肝、肺為主，涉及心，胃；陽虛以脾、腎為主，重者每易影 響到心。 49． D解析： 肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障，雀目，耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡(luò)，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風(fēng)偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。治宜解毒除瘴，清熱保津。 ： 癃閉肝郁氣滯證的基本病機(jī)是肝氣失于疏泄，三焦氣機(jī)失宣，膀胱氣化不利，治宜疏利氣機(jī)，通利小便。 ： 膏淋與尿濁在小便渾濁癥狀上相似，但后者在排尿上無疼痛滯澀感，可資鑒別。 55． B解析： 如腎臟自病，或其他因素影響腎之封藏功能，則精關(guān)不固，精液外泄，發(fā)生遺精。 解析： 《血證淪》是論述血證的專書，對各種血證的病因病機(jī)，辨證論治均有許多精辟論述，該書提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法。 ： 痰飲是指體內(nèi)水液輸布，運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證；水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。張仲景《金匱要略》始有 痰飲 名稱，并立專篇加以論述，有廣義：狹義之分。 ： 反胃的基本病機(jī)是脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食入胃，停留不化，逆而向上，治宜溫中健脾，降氣和胃。 ： 呃逆病機(jī)總屬胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈，治宜理氣和胃，降逆平呃。 ： 肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)，則長期頭暈，目眩，脅肋隱痛，手足麻木，筋脈拘急；血虛則月經(jīng)量少，面色不華；舌淡，脈弦細(xì)為肝血虛的征象。 ： 氣厥的基本病機(jī)是肝氣不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)，治宜開竅，順氣，解郁。 ： 肺癰初期的基本病機(jī)是風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅，治宜清肺散邪。 ： 肺癰成癰期的基本病機(jī)是熱毒蘊(yùn)肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，醞釀成癰，治宜清肺化瘀消癰。 ： 腎虛腰痛的證候特征是：疼痛綿綿，酸楚如折，時(shí)作時(shí)止。 75． A解析： 瘀血腰痛的證候特征是：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，紫或有瘀斑，脈澀。 ： 肝郁化火，灼傷肝血心液，心神失于濡養(yǎng)。 78． D 79． E 80． B解析： 本證為氣淋，基本病機(jī)是氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣 化不利，治宜理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。 81． C解析： 本證是癃閉之脾氣不升證，基本病機(jī)是脾虛運(yùn)化無力，升清降濁失職，治宜升清降濁，化氣行水。二方合用益氣升清，通陽利水，適用于氣虛下陷之癃閉。 83． D解析： 治法為清熱化濕，代表方選王氏連樸飲。 85． D解析： 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯溫補(bǔ)心陽，安神定悸。 ： 苓桂術(shù)甘湯通陽利水，適用于痰飲為患，胸脅支滿，心悸