【正文】 證。 專業(yè)知識 1． C解析： 麥味地黃丸功能補益肺腎，滋陰清熱，治療肺腎陰虛諸證，以陰虛為主。 86． E解析： 二陳湯方中半夏為君，取其辛苦溫燥之性，既可燥濕化痰又可降逆和胃而止嘔，使胃氣和降而生痰無源。臨床可見筋攣肉 ： 雙瞼下垂，多為先天性瞼廢，屬先天不足，脾腎兩虛。臨床當以頭痛，鼻塞，脈浮為使用依據(jù)。因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，稱為 AustinFlint 雜音。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便赤白，舌苔黃膩， 脈滑數(shù)。 ： 食停胃脘，胃氣郁滯故胃脘脹滿。 ： 口咸多屬腎病及寒證。 7． C解析： 黃苔一般主里證、熱證。 83． E 84． C 85． D 86． C 87． E 88． B 89． E 90． D 91． E 92． C ： 白芥子善于溫通經(jīng)絡(luò)，疏散凝聚于經(jīng)絡(luò)之痰，又能利氣散結(jié)，消腫止痛。 47． D 48． E 49． B 50． D 51． B 52． A 53． D ： 蓮子能養(yǎng)心神、益腎氣、交通心腎。 ： 腎脾陽虛，水濕不化，下無出路，故小便不利，水 飲流走腸間，則腹痛下利。 21． C解析： 痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，則可致瘰癘痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等。 ： 營氣：主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。 10． B ： 脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，它們是相互資助，相互促進。 4． C解析： 情志之恐屬五行之水。 5． A 6． C 7． A解析： 宣發(fā)即是宣發(fā)和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散。在病理上亦常相互影響，互為因果。 16． B解析： 宗氣的主要功能有兩個方面：凡語言、聲音、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。 22． E解析： 陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽為諸陽之本，所以，腎陽虛衰（命門之 火不足）在陽偏衰病機中占有極重要地位。 ： 中風發(fā)熱六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入而吐，此為水逆，五苓散主之。 55． C 56． C 57． D 58． D 59． A 60． B 61． E 62． E ： 水具有滋潤和向下的作用。 94． C 95． C ： 代赭石能重鎮(zhèn)降逆，可降上逆之肺氣而平喘，又有涼血止血之效，治血熱妄行之吐血。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。因咸味入腎，腎主水，腎病及寒水上泛皆可使口中味咸。 ： 心腎為水火既濟之臟，腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，相火妄動則陽強易舉；君火不寧，擾動精室，而致精泄夢遺。 ： 藿香正氣散的組成是：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草。 ： 下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大多分布在腹壁兩側(cè)，有時在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。 ： 天王補心丹主治陰虧內(nèi)熱，心神不寧證。 70． A 71． B 72． D 73． C 74． A 75． A 76． C 77． C 78． A ： 麥門冬湯原方組成及用量：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。 87． B 88． D ： 朱砂安神丸病機為心火亢盛，上灼心血，下傷腎陰，神失潛藏，宜清心瀉火，滋養(yǎng)陰血，重鎮(zhèn)安神。 2． B解析： 桑杏湯能清宣肺熱，肅肺止咳，適用于燥熱傷肺的咳嗽痰黏帶血，舌紅少津等癥。 ： 恢復期雖屬邪衰正虛，氣陰兩傷，應(yīng)以清養(yǎng)補肺為主，扶正以托邪，但仍須防其余毒不凈，適當佐以解毒排膿之品。 ： 枳實導滯丸的功用是消導化積，清熱利濕，可以用于食積較重，脘腹脹滿的泄瀉。 28． E ： 羌活勝濕湯有祛風、散寒、燥濕、解肌和營的作用，適用于風寒濕邪阻滯經(jīng)脈，四肢抽搐，項強頭痛。 ： 哮證病位在肺，關(guān)系到脾、腎。 ： 枳實導滯丸消積導滯，清熱祛濕，適用于噯腐吞酸，惡食嘔惡，腹?jié)M脹 痛等證。 47． C解析： 不寐的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交?；撏枳剃幗祷?，強壯筋骨，故用于治療肝腎陰虧有熱之痿證。宗筋作強有賴于肝、腎、脾精血之濡養(yǎng)。駐車丸寒熱并用，有堅陰養(yǎng)血、清熱化濕作用。 74． C解析： 《諸病源候論 ： 喘證痰濁阻肺證的病機為中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失宣降，治宜祛痰降逆，宣肺平喘。 90． B解析： 腎陽虛衰泄瀉的病 機是命門火衰，脾失溫煦。半夏白術(shù)天麻湯功能燥濕化痰 ，平肝熄風，用于治療脾虛生痰，風痰上擾清空所導致的頭痛。 2． A解析： 患者以咳嗽為主癥，伴有一系列燥邪傷陰的表現(xiàn)，因此診斷為風燥傷肺的咳嗽，以桑杏湯清宣涼潤。 5． C解析： 痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力以下肢痿弱較為常見。 9． C解析： 本證屬于肺陰虧虛的咳嗽，用滋陰潤肺，化痰止咳法，方用沙參麥冬湯加減。大黃、石膏、知母、黃連、梔子清胃瀉火；玄參、生地黃，麥冬滋肺胃之陰。甘草、甘遂、半夏逐飲降逆；白芍、蜂蜜酸甘緩中，以防傷正；甘草調(diào)和諸藥。當歸六黃湯具有滋陰清熱，固表止汗的功效，適用于陰虛火旺引起的汗證。地榆散能清熱化濕，涼血止血。天麻鉤藤飲功用平肝潛陽，清火熄風，可用于肝陽偏亢，風陽上擾而 導致的眩暈。治宜清熱利濕通淋。 ： 肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神以致以上諸證 ，治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。膈下逐瘀湯重在活血行氣，消積止痛，適用于瘀血結(jié)塊，致本證的主方。大補元煎功能滋補腎陰，可用于腎精虧虛，腎陰不足證。 ： 本證因于邪熱熾盛，兼有濕邪，治宜清肝潛陽，熄風鎮(zhèn)痙。 58． D解析： 外邪侵襲，阻遏氣機致喘逆上氣，胸脹息粗，咳痰不爽，形寒 身熱，煩悶，身痛，無汗；邪氣入里化熱致口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。歷時短暫，休息或用藥后得以緩解；懸飲：胸脅脹痛，持續(xù)不解。適用于脾陽不振，寒濕內(nèi)盛。 77． A解析： 本證病機是表虛 衛(wèi)弱，風寒承襲，氣虛無力達邪，治宜益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)。 ： 本病病機是濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常，治宜清熱利濕。 ： 膏淋因濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢而致。 ： 三焦氣化不利，水濕內(nèi)停引起患者眼瞼浮腫，延及全身；瘡毒內(nèi)歸脾肺引發(fā)身發(fā)瘡痍，甚則潰爛。 4． C解析： 情志之恐屬五行之水。 10． B 11． E解 析： 脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，它們是相互資助，相互促進。 ： 營氣：主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。 解析： 濕性黏滯， 黏 ，即黏膩； 滯 ，即停滯。這一功能主要體現(xiàn)在宗氣的生成方面，其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在肺的呼吸運動對全身氣機的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。具有清熱瀉火，滋陰潤燥的作用。 55． A 56． A 57． A 58． E 59． A 60． B解析： 青蒿鱉甲湯 具有養(yǎng)陰透熱功用，是治療溫熱病后期邪伏陰分，陰液已傷證的代表方，臨床以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)為應(yīng)用要點。若氣失去依附，則飄浮不定，散而不收，而發(fā)生氣脫。 83． D 84． E 85． C 86． D 87． D 88． B 89． C 90． B 91． E 92． C 93． B 94． A 95． C ： 代赭石具有重鎮(zhèn)降逆，可降上逆之肺氣而平喘，又有涼血止血之效 ，治血熱妄行之吐血。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。 14． B解析： 口咸多屬腎病及寒證。 18． C ： 消痞化積屬于消法。 30． B解析： 青蒿鱉甲湯主治溫病后期，邪伏陰分證。 ： 呼吸困難伴昏迷常見于腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、 肺性腦病等。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。 ： 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。臨床使用當以頭痛，鼻塞，脈浮為依據(jù)。臨床可見筋攣肉 69． C 70． B 71． B 72． D 74． C解析： 若絡(luò)脈顯于命關(guān)，是邪氣深入臟腑，可能危及生命，因此稱為命關(guān)。 ： 旋復代赭湯原方組成及用量：旋復花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草三兩、半夏半升，大棗十二枚。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。 ： 深反射系刺激鼓膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。 6． B解析： 癌病屬于正虛邪實，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補兼施。 ： 水飲凌心型心悸的基本病機是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神，故治宜振奮心陽，化氣行水，寧心安神。 ： 胃痛寒邪客胃證的基本病機是寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機郁滯，治宜溫胃散寒，行氣止痛。 25． C ： 內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。參蘇飲益氣解表，化痰止咳。癃閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀。 ： 熱瘴的基本病機是瘴毒內(nèi)盛，熱邪內(nèi)陷心包。精之藏制雖在腎，但精之主宰則在心，若勞心太過，心有欲念 ，以至君火搖于上，心失主宰，則精自遺。 ： 泄瀉的基本病機是脾胃受損，運化失司，小腸無以分清別濁，大腸傳化失司，水反為濕，谷反為滯，合污而下，發(fā)為泄瀉，治宜運脾化濕。 ： 肺癰恢復期的基本病機是邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛，治宜益氣養(yǎng)陰清熱。 ： 腰膝酸軟，顴紅盜汗，耳鳴如蟬，舌瘦質(zhì)紅少苔為肝腎陰虛的表現(xiàn)。 84． A解析： 黃連溫膽湯清心降火，化痰安中，用于痰熱內(nèi)擾，心 悸時作，胸悶煩躁，尿赤便秘，失眠多夢等癥。適用于心悸不安、自汗盜汗等癥。沉香散理氣柔肝，利尿通淋用于肝郁氣滯的氣淋。 ： 濕熱腰痛的證候特征是腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。 64． D解析： 嘔吐的基本病機是胃失和降，胃氣上逆，治宜以和胃降逆為原則。 ： 汗證的治療虛證當根據(jù)證候的不同而治以益氣，養(yǎng)陰，補血、調(diào)和營衛(wèi)；實證當清肝泄熱，化濕和營；虛實夾雜者，則根據(jù)虛實的主次而適當兼顧。 51． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本 病機是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。 45． D解析： 痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 36． A 37． E 38． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本病機是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。方用黃連溫膽湯。 ： 內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。 19． B ： 腹痛虛證的基本病機是中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)，治宜溫中補虛，緩急止痛。 ： 不寐的病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)。生脈飲益氣生津，適用于氣陰兩傷者。 ： 一級：造成患者死亡、重度殘疾的（分為一級甲等和一級乙等）． ： 三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的（分為三級甲等、乙等、丙等、丁等、戊等） 專業(yè)知識 1． C 2． A解析： 感冒之風熱證若出現(xiàn)發(fā)熱甚者，宜加黃芩、石膏、大青葉以清解熱邪。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。 ： 溫經(jīng)湯的組成：吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。 ： 弦 脈端直而長，如按琴弦。本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致的神志不安之證。在遠達及側(cè)位片上可以測量肺動脈段凸出度、主肺動脈干橫徑、主肺動脈干面積、肺門寬徑等數(shù)值。產(chǎn)生原因一般認為與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時也見于妊娠期婦女及健康人。肝細胞性黃疸時血中直接膽紅素和間接膽紅素均升高。 31． D解析： 當歸六黃湯組成為：生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、當歸。其病機為風寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。 ： 邪入半表半里之間，正邪相爭，正勝于邪則發(fā)熱，正不勝邪則惡寒，故寒熱往來。 8． B解析： 舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺舌，多屬邪熱內(nèi)盛。 98． D解析： 甘草既能去痰止咳，又能益氣生津，且性平而藥力和緩，治療咳嗽證，無論寒熱虛實及有痰無痰，均可隨證配伍應(yīng)用。 72． E 73． D 74． A 解析： 《內(nèi)經(jīng)》中稱為 所不勝 和 所勝 ， 克我 者為 所不勝 ， 我克 者為 所勝 。 64． E解析： 古人稱 金日從革 。能 上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火。肺氣的宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布