【正文】 現(xiàn)。適用于脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)盛。 ： 芎芷石膏湯功能清熱散風(fēng)止痛，可用于風(fēng)熱上擾頭竅而致的頭痛。 77． A解析： 本證病機(jī)是表虛 衛(wèi)弱，風(fēng)寒承襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪，治宜益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 ： 二者均與五志過(guò)極，情志內(nèi)傷有關(guān)。 ： 本病病機(jī)是濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常，治宜清熱利濕。 85． B解析： 刺痛，痛有定處，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀都是瘀血停著的表現(xiàn)。 ： 膏淋因濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢而致。八正散有清熱利濕、通利小便的功能，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之排尿不暢，小便黃赤灼熱等癥。 ： 三焦氣化不利，水濕內(nèi)停引起患者眼瞼浮腫，延及全身；瘡毒內(nèi)歸脾肺引發(fā)身發(fā)瘡痍，甚則潰爛。濟(jì)生腎氣丸溫腎通陽(yáng)，化氣行水，適用于腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán)之癃閉。 4． C解析： 情志之恐屬五行之水。③宣發(fā)肺氣，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。 10． B 11． E解 析： 脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，它們是相互資助，相互促進(jìn)。 ： 天癸 是腎中精氣充盈到一定程度時(shí)的產(chǎn)物，具有促進(jìn)性腺發(fā)育而至成熟的生理效應(yīng)。 ： 營(yíng)氣：主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。 ： 津液來(lái)源于飲食水谷。 解析： 濕性黏滯， 黏 ，即黏膩； 滯 ，即停滯。因?yàn)檠菏巧裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈，輸送血液以養(yǎng)全身，也為心的生理功能提供了必要的物質(zhì)，所以心血能養(yǎng)心神。這一功能主要體現(xiàn)在宗氣的生成方面，其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在肺的呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。 28． E 29． D ： 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。具有清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥的作用。 ： 麥芽有回乳作用。 55． A 56． A 57． A 58． E 59． A 60． B解析： 青蒿鱉甲湯 具有養(yǎng)陰透熱功用，是治療溫?zé)岵『笃谛胺幏?，陰液已傷證的代表方，臨床以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。是指金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。若氣失去依附，則飄浮不定，散而不收，而發(fā)生氣脫。 76． D 77． C解析： 肝火炎上，肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈，故頭暈脹痛 ，面紅目赤。 83． D 84． E 85． C 86． D 87． D 88． B 89． C 90． B 91． E 92． C 93． B 94． A 95． C ： 代赭石具有重鎮(zhèn)降逆，可降上逆之肺氣而平喘，又有涼血止血之效 ，治血熱妄行之吐血。戰(zhàn)汗是邪正相爭(zhēng)、病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，應(yīng)注意觀察病情的變化，如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正復(fù)之佳象；若汗出而身熱不退，仍有煩躁不安，脈來(lái)疾急為邪 勝正衰之危候。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。主寒證，瘀血，痛證，驚風(fēng)。 14． B解析： 口咸多屬腎病及寒證。二是原來(lái)正氣甚弱，又感受較重邪氣的患者。 18． C ： 消痞化積屬于消法。 24． B 25． C ： 清營(yíng)湯主治熱入營(yíng)分證。 30． B解析： 青蒿鱉甲湯主治溫病后期，邪伏陰分證。 ： 六味地黃丸主治腎陰不足證。 ： 呼吸困難伴昏迷常見(jiàn)于腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、 肺性腦病等。臨床上以周期性定時(shí)性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱以及貧血和脾大為特點(diǎn)。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。 ： 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，有橡皮樣感，一般無(wú)壓痛。 ： 嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。它是醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)責(zé)任，不能依據(jù)患者是否提出保密的要求與否來(lái)決定是否為患者保密。臨床使用當(dāng)以頭痛，鼻塞，脈浮為依據(jù)。 65． E 66． D 67． D解析： 血虛生風(fēng)多由于生血不足或 失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血、肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見(jiàn)筋攣肉 69． C 70． B 71． B 72． D 74． C解析： 若絡(luò)脈顯于命關(guān)，是邪氣深入臟腑，可能危及生命，因此稱為命關(guān)。 ： 膈以上為上焦，包括心與肺。 ： 旋復(fù)代赭湯原方組成及用量：旋復(fù)花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草三兩、半夏半升，大棗十二枚。 84． E解析： 逍遙散有疏肝解郁、健脾和營(yíng)的作用。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 ： 羚角鉤藤湯主治肝熱生風(fēng)證。 ： 深反射系刺激鼓膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。 4． B解析： 哮病與支飲均有痰鳴氣喘癥狀。 6． B解析： 癌病屬于正虛邪實(shí)，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。 9． A解析： 心悸常見(jiàn)證型有心虛膽怯型、心脾兩虛型、心血瘀阻型、痰火擾心型。 ： 水飲凌心型心悸的基本病機(jī)是脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神，故治宜振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。 ： 脅痛肝陰不足型的基本病機(jī)是肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)，治宜養(yǎng)陰柔肝。 ： 胃痛寒邪客胃證的基本病機(jī)是寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)郁滯，治宜溫胃散寒，行氣止痛。 ： 暖氣吞酸是飲食積滯型的特點(diǎn)。 25． C ： 內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。常兼見(jiàn)頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。參蘇飲益氣解表，化痰止咳。 32． C ： 水腫濕熱壅盛型的基本病機(jī)是濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停，治宜分利濕熱。癃閉則無(wú)尿痛，每日排尿量少于正常，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿。 ： 痰火擾心型狂病的基本病機(jī)是五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂， 治宜鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火。鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀。 ： 五臟陰陽(yáng)氣血的損傷，各有不同的重點(diǎn)。 ： 熱瘴的基本病機(jī)是瘴毒內(nèi)盛，熱邪內(nèi)陷心包。沉香散疏達(dá)肝氣，活血行水，適用于氣機(jī)壅滯所致的癃閉。精之藏制雖在腎，但精之主宰則在心，若勞心太過(guò)，心有欲念 ，以至君火搖于上，心失主宰，則精自遺。 ： 漢 ： 泄瀉的基本病機(jī)是脾胃受損，運(yùn)化失司，小腸無(wú)以分清別濁，大腸傳化失司，水反為濕，谷反為滯，合污而下，發(fā)為泄瀉，治宜運(yùn)脾化濕。 ： 肝腎陰虧，腦失所養(yǎng)致頭暈頭痛，伴耳鳴；肝陰虧虛，無(wú)以濡養(yǎng)致眼澀畏光，視物昏花，時(shí)有筋惕肉火旺之象， 治宜滋養(yǎng)肝陰。 ： 肺癰恢復(fù)期的基本病機(jī)是邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬?，治宜益氣養(yǎng)陰清熱。 ： 寒濕腰痛的證候特征是腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。 ： 腰膝酸軟，顴紅盜汗，耳鳴如蟬，舌瘦質(zhì)紅少苔為肝腎陰虛的表現(xiàn)。補(bǔ)中益氣湯益氣升清，用于氣虛下陷諸證；春澤湯益氣通陽(yáng)利水，用于氣虛陽(yáng)損，不能化氣，口渴而小便不利之證。 84． A解析： 黃連溫膽湯清心降火，化痰安中，用于痰熱內(nèi)擾，心 悸時(shí)作，胸悶煩躁，尿赤便秘，失眠多夢(mèng)等癥。 。適用于心悸不安、自汗盜汗等癥。 ： 治法為健脾化濕，代表方選香砂六君子湯。沉香散理氣柔肝，利尿通淋用于肝郁氣滯的氣淋。部分病人有跌仆閃挫病史。 ： 濕熱腰痛的證候特征是腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動(dòng)后或可減輕，身體困重，小便短赤。 ： 痰厥的基本病機(jī)是肝郁肺閉痹，痰隨氣升，上閉清竅，治宜行氣豁痰。 64． D解析： 嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆，治宜以和胃降逆為原則。 ： 發(fā)作期治標(biāo)，以清肝瀉火，豁痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇為原則，方用定癇丸。 ： 汗證的治療虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣，養(yǎng)陰，補(bǔ)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)清肝泄熱，化濕和營(yíng)；虛實(shí)夾雜者，則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。 54． C解析： 消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。 51． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本 病機(jī)是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。 ： 虛勞病變涉及五臟，尤以脾腎為主，因脾腎為先后天之本。 45． D解析： 痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。其發(fā)病常以腎虛為本，故治療多配伍補(bǔ)腎強(qiáng)腰藥。 36． A 37． E 38． A解析： 胃熱壅盛型吐血的基本病機(jī)是胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)，治宜清胃瀉火，化瘀止血。 ： 尿濁是以小便渾濁，白如泔漿，尿時(shí)無(wú)澀痛不利感為主癥的疾患。方用黃連溫膽湯。故正 確選項(xiàng)為 C。 ： 內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺(jué)發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。 23． B ： 肝郁氣滯型痞滿的基本病機(jī)是肝氣犯胃，胃氣郁滯，治宜疏肝解郁，和胃消痞。 19． B ： 腹痛虛證的基本病機(jī)是中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)，治宜溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 ： 便秘氣機(jī)郁滯治宜順氣導(dǎo)痰。 ： 不寐的病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)。 ： 心悸與奔豚相同點(diǎn)：奔豚發(fā)作時(shí)，也有心胸躁動(dòng)不安。生脈飲益氣生津，適用于氣陰兩傷者。 5． C解析： 肺癰初期的基本病機(jī)是風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅，治宜疏風(fēng)散熱，清肺化痰。 ： 一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的（分為一級(jí)甲等和一級(jí)乙等）． ： 三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的（分為三級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等、戊等） 專業(yè)知識(shí) 1． C 2． A解析： 感冒之風(fēng)熱證若出現(xiàn)發(fā)熱甚者，宜加黃芩、石膏、大青葉以清解熱邪。 ： 天麻鉤藤飲主治肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭痛眩暈，耳鳴眼花，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或半身不遂，舌紅， 脈弦數(shù)等。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。 86． E ： 補(bǔ) 中益氣湯益氣健脾，甘溫除熱。 ： 溫經(jīng)湯的組成：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。 ： 下焦主要臨床表現(xiàn)：身熱面赤，手足心熱甚于手背，或夜熱早涼，口干，舌燥，神倦，脈虛大；或手足蠕動(dòng)，心中儋儋大動(dòng)，舌絳苔少，脈虛。 ： 弦 脈端直而長(zhǎng)，如按琴弦。 ： 陰虛風(fēng)動(dòng)的主要病機(jī)是陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，則變生內(nèi)風(fēng)。本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致的神志不安之證。 50． B 51． E 52． B 53． C 54． C 55． A 56． E 57． E 58． E 59． C 60． B 61． C ： 本證病機(jī)為陰虛內(nèi)熱，金水不能相生，虛火上灼肺金，治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺，滋腎壯水，清降虛熱，止咳化痰。在遠(yuǎn)達(dá)及側(cè)位片上可以測(cè)量肺動(dòng)脈段凸出度、主肺動(dòng)脈干橫徑、主肺動(dòng)脈干面積、肺門(mén)寬徑等數(shù)值。臨床表現(xiàn)主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時(shí)也見(jiàn)于妊娠期婦女及健康人。其中最常見(jiàn)的為消化性潰瘍。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血中直接膽紅素和間接膽紅素均升高。 ： 咯血是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺炎、肺癌、風(fēng)濕性心臟病、再生障礙性貧血、流行性出血熱、血小板減少性紫癜等病變損傷組織，累及毛細(xì)血管，使肺靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，黏膜充血，小血管破裂。 31． D解析： 當(dāng)歸六黃湯組成為：生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、當(dāng)歸。 27． C 28． A解析： 桑螵蛸散的組成藥物為：桑螵蛸、當(dāng)歸、人參、遠(yuǎn)志、龍骨、菖蒲、茯神、龜甲。其病機(jī)為風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。心悸氣短，神疲，久治未愈，屬虛；心痛不止為因虛致實(shí)，虛實(shí)并見(jiàn)。 ： 邪入半表半里之間，正邪相爭(zhēng)，正勝于邪則發(fā)熱，正不勝邪則惡寒，故寒熱往來(lái)。 12． C解析： 風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷諸病而見(jiàn)代脈是因病而致脈氣不能銜接，脈亦見(jiàn)歇止。 8． B解析： 舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺舌，多屬邪熱內(nèi)盛。 4． D 5． C解析： 脾氣健運(yùn)，口味正常，食欲旺盛；脾失健運(yùn)，口淡乏味，食欲不振。 98． D解析： 甘草既能去痰止咳，又能益氣生津，且性平而藥力和緩，治療咳嗽證，無(wú)論寒熱虛實(shí)及有痰無(wú)痰，均可隨證配伍應(yīng)用。主治：下焦瘀血之少腹硬滿，小便自利，喜忘，如狂或發(fā)狂，大便色黑易解。 72． E 73． D 74． A 解析： 《內(nèi)經(jīng)》中稱為 所不勝 和 所勝 ， 克我 者為 所不勝 ， 我克 者為 所勝 。凡具此特性的事物和現(xiàn)象都?xì)w屬于金。 64． E解析： 古人稱 金日從革 。 47． B ： 佩蘭具有化濕，解暑的功用，但不具有止嘔的作用。能 上助心陽(yáng)以通脈，中溫脾陽(yáng)以散寒，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火。 32． E 33． A 34． C解析： 雷丸用法為研末，冷開(kāi)水調(diào)服。肺氣的