【正文】 ，飲邪留伏，或因久咳致喘，遷延反復傷肺， 肺氣不能布津，陽虛不運，飲邪留伏，支撐胸膈，上逆迫肺。 ： 肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯，泄肝以安胃，用疏肝泄熱和胃法治之。其基本病機為胃失和降，胃氣上逆，治療總則為和胃降逆，邪實祛邪，正虛扶正。 ： 脅腹、少腹痛多屬肝經(jīng)病變，因肝經(jīng)循行過腹。 24． B ： 虛證多為陰血不足，脈絡失養(yǎng)，癥見其痛隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，并伴見全身陰血虧耗之證。病位在脾、胃、肝、膽。因于痰火瘀熱者，為陽閉；因于痰濁瘀阻者為陰閉。 ： 內(nèi)傷不外乎腎虛，而風，寒，濕、熱諸邪，常因腎虛而乘客，內(nèi)外二因，相互影響，痹阻經(jīng)脈，發(fā)生腰痛。 32． A解析： 熱病后期，損及心陰，治宜生脈散益氣生津，斂陰止汗。實：寒凝、氣滯、血瘀、痰濁；虛：氣虛、陰虧、陽衰（肺、脾、肝、腎虧虛）或表現(xiàn)為本虛表實：氣滯血瘀、寒凝氣滯、痰瘀交阻、氣虛血瘀、陽虛痰飲、陰虛痰熱 ： 四物湯補血調(diào)血，加味后適用于肝血虛證。 ： 暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清導致暑濕感冒。緩解期以 正虛為主，與五臟六腑皆有關(guān)聯(lián)，以肺、腎、脾為主。喘》： 在肺為實，在腎為虛。 40． C解析： 麥門冬湯滋飲養(yǎng)胃，降逆止嘔，適用于嘔吐反復，或時作干嘔的陰虛證。實證為濕熱、疫毒之氣上攻于胃，用清熱解毒、和胃降逆之法治之。 ： 若病因寒濕傷人，或素體脾胃虛寒，或久病脾陽受傷，則濕從寒化。黃疸的治療大法，主要為化濕邪，如屬寒濕，應予健脾溫化。因于痰火瘀熱者，為陽閉；因于痰濕瘀阻者為陰閉。 ： 尿血的病因病機主要有熱，濕、瘀 、虛，尤以前三者多見。一為陰虛不能納陽，二為陽虛不得入于陰。 ： 痰瘀痹阻證病機總屬痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈。 ： 蠲痹湯具有益氣和營，祛風勝濕，通絡止痛的功效，可作為風寒濕痹的基本方，臨證根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。 ： 肝腎虧損，髓枯筋痿證的治療原則是補益肝腎，滋陰清熱。 ： 虛勞雖有因虛致病，因病成勞，或因病致虛，久虛不復成勞的不同，而其病理性質(zhì)，主要為氣、血，陰、陽的虧虛，病損主要在五臟。 ： 陰虛發(fā)熱病機為陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾，清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。贊育丸功效溫補腎陽，兼以滋養(yǎng)腎陰，適用于真火不足，陽虛精衰。 ： 肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精，主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器。 ： 肝郁氣滯的病機為肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利。沉香散疏肝達氣，活血行氣利水，適用于氣機郁滯所致的癃閉。 62． D 63． C ： 胸痹痰濁壅阻證病機痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯，治宜通陽泄?jié)幔硖敌?，栝蔞薤白半夏湯溫通豁痰偏于通陽行氣，用于痰阻氣滯，胸陽痹阻者。 ： 陰虛痢的病機為陰虛濕熱，腸絡受損 ，治宜養(yǎng)陰和營，清腸化濕。 67． E 68． B ： 氣淋實證的病機氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利，治宜理氣疏導，通淋利尿，沉香散理氣柔肝，利尿通淋，用于肝郁氣滯的氣淋。石韋散清熱利濕，排石通淋，適用于各種石淋。 ： 水腫風水泛濫證的病機是風邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風遏水阻 。癲狂夢醒湯》： 癲狂……乃氣血凝滯腦氣 。風病諸候》： 狂病者，……氣并于陽，則為發(fā)狂，或欲走，或白高賢，稱神圣是也。 ： 癇證痰火內(nèi)盛證的病機是痰濁蘊結(jié)，氣郁化火，肝風痰火內(nèi)盛，上擾腦神。 ： 痰熱郁肺 喘證的病機為邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。五磨飲子行氣解郁，用于情志不暢，肝氣上犯于肺而致胸悶氣憋，喘急，咽中如窒。二陳湯為治痰之通用方，廣泛用于痰濕阻肺，咳嗽痰多；三子養(yǎng)親湯降氣化痰，適用于咳喘氣逆，胸滿痰多，前者重點在胃，痰多脘痞者適用；后者重點在肺，痰壅 氣急者宜之。 ： 肺脹陽虛水泛證的病機主要為心腎陽虛，水飲內(nèi)停。 88． E解析： 懸飲飲停胸脅證的病機飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯，治宜瀉肺祛飲。 ： 寒濕泄瀉的病機是寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分。 91． B解析： 氣滯血阻證的病機為氣滯血瘀，脈絡不和，積而成塊，治宜活血理氣，通絡消積。 ： 內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。 ： 臌脹脾腎陽虛證的病機為脾腎陽虛，不能溫運，水濕內(nèi)聚。治宜健脾燥濕，化痰降逆。 ： 痰濁中阻眩暈的病機為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升治宜化痰祛濕，健脾和胃。 ： 中氣不足的癃閉病機是脾虛運化無力，升清降濁失職，治宜升清降濁，化氣利水。 ： 四妙丸有清利濕熱，舒筋通絡，強壯腰脊作用，適用于濕熱壅遏，經(jīng)脈不舒，腰脊疼痛。 專業(yè)實踐能力 1． B解析： 淋雨后，出現(xiàn)身熱較陰著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口于咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風熱證的表現(xiàn)。 3． A解析： 患者緩慢起病，病程較長，以虛證為主要表現(xiàn)，診斷為虛勞。治宜補益肺氣，方用補肺湯合生脈散補益肺氣，肅肺止咳。手足心熱，心煩少寐，顴紅，盜汗，口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌紅干無苔，脈細數(shù)皆為陰虛的表現(xiàn)，因此為陰虛發(fā)熱證。清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。患者嗜酒辛辣，損傷脾胃，運化失職，濕熱內(nèi)生而致身體困重微腫，尤以下肢為甚，午后發(fā)熱，胸脘痞悶，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈細數(shù)。治宜溫經(jīng)散寒和營通絡。 7． B解析： 根據(jù)患者表現(xiàn)，可以診斷為肺癰證的恢復期，治療以清養(yǎng)補肺為原則。 8． D解析： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為遺精腎陰虛證，以滋養(yǎng)腎陰為治則，方用左歸丸。 ： 本證屬于痛痹，治宜散寒通絡，祛風除濕。 ： 患者平素就有脾氣虛弱的表現(xiàn)，六 君子湯補脾化痰，用于脾虛食少，痰多脘痞，倦怠乏力，大便不實等癥。金匱腎氣丸溫補腎陽，用于喘息短氣，形寒肢冷、跗腫，其中六味地黃丸補腎精；桂、附溫補腎陽。治宜清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 14． A解析： 本證基本病機為腎陽不足，不能溫煦筋脈。右歸丸有補腎壯腰，溫煦作用，用于治療腰 痛綿綿，拘急肢冷。治宜散寒行濕，溫經(jīng)通絡。 ： 本證是水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱引起的痰飲證，治宜攻下逐飲。 18． E解析： 腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán)以致上述諸證，治宜溫補腎陽。 19． B解析： 肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱，導致以上諸證， 治宜清泄肺熱，通利水道。 20． A 21． C解析： 本證為腎陰不足，虛火擾動陰血之證，用知柏地黃丸滋陰清熱，補虛止血。 23． D 24． B解析： 本證由虛火內(nèi)灼，逼津外泄引起，治宜滋陰降火。 ： 本證是燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅所致的鼻衄，治宜清泄肺熱，涼血止血。 26． B解析： 本證是中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠所致的肌衄，治宜補氣攝血。 27． C解析： 本證為風寒濕邪侵于肌表，壅滯經(jīng)絡所致的痙證，治宜祛風散寒，燥濕和營。 ： 本證由濕熱蘊結(jié)，脈絡受損，血溢腸道所致，治宜清化濕熱，涼血止血。 29． A解析： 本證由肝腎虧虛，陰血不足引起，治宜 滋養(yǎng)肝腎。 ： 本證是肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈所致的中風中經(jīng)絡，治宜平肝潛陽，活血通絡。 31． C解析： 本證因肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神所致，治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。 32． A解析： 肝陽風火，上擾清竅導致眩暈，治宜平肝潛陽，清火熄風。 ： 本證因陰虛血瘀而致，宜用左歸丸滋陰補腎，填精益髓。龍膽瀉肝湯瀉肝膽實火，清肝膽濕熱，適用于肝郁化火上炎所致的不寐多夢，頭暈頭脹目赤耳鳴，口干便秘之癥。沙參麥冬湯甘寒養(yǎng)陰，潤肺生津。 ： 濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司導致小便短赤，淋瀝刺痛，灼熱黃赤，少腹拘急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，舌紅 苔黃膩，脈濡數(shù)。 37． E解析： 本證因風寒濕邪侵于肌表，壅滯經(jīng)絡而致。葛根湯祛風散寒，燥濕和營，適用于風邪偏重者。通瘀煎功能活血化瘀，順氣開郁。加味四物湯功用養(yǎng)血調(diào)血，柔肝止痛，可用于治療因血虛頭竅失養(yǎng)而引起的頭痛。天王補心丹滋陰養(yǎng)血，補心安神，適用于陰虛血少，心悸不安，虛煩神疲，手足心熱之證。 42． B解析： 本證基本病機為濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停，治宜清熱利濕，攻下逐水。 析： 本證基本病機為痰濁蘊結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神，治宜清熱瀉火，化痰開竅。 44． B解析： 本證是瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運不佳之證，治宜祛瘀軟堅，佐以扶正健脾?？珊狭訙{(diào)補脾胃。一貫煎養(yǎng)陰柔肝，用于陰虛肝郁，脅肋隱痛，內(nèi)熱煩躁，舌紅苔少之癥，膈下逐瘀湯活血化瘀，治療瘀血停于脅下之證。無比山藥丸有健脾利濕，益腎固澀之功。治宜養(yǎng)陰補腎，填精生髓。 ： 偏頭痛的病因雖多，但與肝陽偏亢，肝經(jīng)風火上擾關(guān)系最為密切。 ： 太陽頭痛，在頭后部，下連于項，太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎。補陽還五湯益氣養(yǎng)血，化瘀通絡，適用于中風恢復階段，氣虛血滯，而無風陽痰熱表現(xiàn)之半身不遂，口眼歪斜，或語言謇澀之證。解語丹祛風 化痰活絡，治風痰阻于廉泉，舌強不語等。天麻、鉤藤、石決明、代赭石涼肝熄風止痙；川牛膝補養(yǎng)肝腎，引火下行。 ： 風 熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅引起以上諸證，治宜辛涼解表，宣肺清熱。 ： 本證表現(xiàn)為痰濁較盛，熱邪亦有，故應予祛邪為主要治療原則。射干、麻黃宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、細辛、半夏溫肺蠲飲降逆；紫菀、款冬花化痰止咳；五味子斂肺補肺。 59． A ： 本證基本病機為燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。 ： 熱壅經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠導致皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊；熱壅經(jīng)絡，迫血妄行致鼻衄、齒衄、便血、尿血；發(fā)熱，口渴，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為熱證的表現(xiàn)。 ： 茜草根、側(cè)柏葉、生甘草清熱涼血止血；黃芩、生地清熱涼血；阿膠養(yǎng)血。胸痹：當胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作。 65． C解析： 陽氣不能固攝津液導致汗出，陽氣虛衰不能溫煦肢體導致畏寒，肢冷，腰酸乏力；陽氣虛，不能運行血液致心悸，面色蒼白；氣虛血瘀致唇甲青紫，舌淡紫。 ： 水腫與臌脹二病均可見肢體水腫，腹部 膨隆。 ： 本證基本病機是濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停。 ： 實脾飲有振奮脾陽，溫運水濕的作用。 ： 風熱致血液循行加快導致頭痛而脹，甚則頭痛如裂，面紅目赤；熱傷津液，不能上承致口渴欲飲；津傷腸燥便秘；津液耗傷致溲赤；舌紅 苔薄黃，脈浮數(shù)均為熱邪的表現(xiàn)。治宜疏風清熱和絡。 ： 精神疲乏，食欲不振導致脾虛運化無力，時欲小便而不得出，或量少而不暢為升清降濁失職所致。 ： 氣虛無力運行血液，肌肉失養(yǎng)導致身楚倦?。豢人?，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力都是氣虛的表現(xiàn)。 ： 參蘇飲益氣解表，化痰止咳。蘇葉、葛根疏風解表；前胡桔梗、半夏、橘紅宣肺化痰；枳殼、木香理氣。臨床表現(xiàn)均有精神抑郁，易怒善哭 ： 甘草甘潤緩急；小麥味甘微寒，補益心氣；大棗益脾養(yǎng)血；百合解郁安神，生地養(yǎng)陰生津。 ： 糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，尿黃短赤 ，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為溫熱壅滯大腸的表現(xiàn)。葛根解肌清熱，煨用能升清止瀉；黃芩、黃連、金銀花寒能清熱，苦能燥濕；甘草調(diào)和藥物。參苓白術(shù)散具有補氣健脾、滲濕和胃的作用。 86． D解析： 肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀導致瘀血內(nèi)停，引發(fā)本病。 ： 膏淋證見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。治宜清熱利濕，分清泄?jié)帷? 91． B解析： 小便點滴不通，短赤熱痛，小腹脹滿，口苦口黏，舌紅絳苔根黃膩，脈數(shù)是濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利導致的癃閉，治宜清利濕熱，通利小便。 92． D 93． B解析： 天麻、鉤藤、石決明平肝熄風潛陽；梔子、黃芩、苦寒清泄肝熱；桑寄生、杜仲、補益肝腎；牛膝活血調(diào)血，引血下行；茯神養(yǎng)心安神。滌痰湯化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者。治宜宣肺解毒。 ： 過用苦寒之劑導致腎中陽氣虛衰，氣化不及州都引起癃閉，治宜溫補腎陽，化氣行水。 98． C解析： 腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。 100． B 模擬試卷二答案與解析基礎(chǔ)知識 1． D 2． C 3． B解析： 益火之源，以消陰翳 的方法，即用扶 陽益火之法，以消退陰盛。 5． A 6． C 7． A解析： 宣發(fā)即是宣發(fā)和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散。②將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達于皮毛。 8． D解析： 清 是指水谷精微的營養(yǎng)物質(zhì)。喘證》： 肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。在病理上亦常相互影響，互為因果。上古天真論》說： 女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子，三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白，七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也 。 ： 氣化，是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。實際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。