腎功能不全患者的合理用藥-資料下載頁
2025-08-16 00:20本頁面
【正文】 ： ? CCr— 肌酐清除率 ? α— 比例常數(shù) (查表獲得 ) ? K’— 腎外途徑清除速率常數(shù) (查表獲得 ) ?為計(jì)算方便可將公式轉(zhuǎn)換為： C C rKK r ??? ?39。C C rKK r ??? ?1 0 039。1 0 01 0 0例：正常人卡那霉素常用量為 500 mg，每 12h給藥一次，現(xiàn)得腎臟功能衰竭病人肌酐清除率為 38 ml/min。 問：（ 1）若劑量不變，用藥間隔如何調(diào)整？ （ 2）若仍按 12h給藥一次，應(yīng)給多大劑量？ 解：已知 X0 = 500 mg， τ = 12h， CCr = 38 ml/min 由書 P81表 45中查得 K＝ 。 100α = ， 100 K’= /h ， 代入公式 Kr = C C rKK r ??? ?1 0 039。1 0 01 0 0 （ 1） = 12? 劑量不變時(shí)，用藥間隔應(yīng)延長到 30h。 （ 2） 若 12h給藥一次， = 500? 給藥間隔不變時(shí)，每次用藥量應(yīng)減少到 200 mg。 KKXX rr ?? 0rr KK????28 2022/8/28 藥物劑量調(diào)整總結(jié) 病史、體檢、評(píng)價(jià)腎功能、選擇藥物 明確藥物的通常起始量和維持量劑量 確定起始劑量 計(jì)算維持劑量 減少每次用量 增加用藥間隔 監(jiān)測(cè) 重新評(píng)價(jià)和調(diào)整劑量 3 or 29 2022/8/28 1. 選用在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物； 2. 避免使用半衰期長的藥物； 3. 禁用或慎用具有腎毒性的藥物 ， 如： ? 重金屬鹽 氨基糖苷類抗菌藥 萬古霉素 兩性霉素 B 順鉑 NSAID 造影劑 環(huán)孢素 5. 必須使用上述藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)及腎功能監(jiān)測(cè)； 6. 按藥物由腎排泄的百分率，以及腎功能損害程度調(diào)整用藥劑量 腎功能障礙時(shí)的用藥原則 4
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