k第十章腎功能不全-資料下載頁
2025-01-05 03:04本頁面
【正文】 胃酸增多 ， 引起胃潰瘍；損傷雪旺氏細(xì)胞和血腦屏障 。 2 . 胍類化合物 （ guanidine pound） 胍類化合物是精氨酸的代謝產(chǎn)物 ， 正常時(shí)通過鳥氨酸循環(huán) ， 不斷生成尿素 、 肌酸 、肌酐等隨尿排出 。 尿毒癥時(shí) ， 這些物質(zhì)隨尿排出發(fā)生障礙 ， 故精氨酸通過另外一些渠道生成甲基胍和胍基琥珀酸 ， 其中甲其胍是毒性最強(qiáng)的小分子物質(zhì) ， 給狗大量注射引起體重減輕 、 嘔吐 、 腹瀉 、 便血 、 痙攣 、 嗜睡 、血中尿素氮增加 、 紅細(xì)胞壽命縮短等癥狀 ，與尿毒癥相似 。 胍氨酸 +門冬氨酸 尿素 胍乙酸 胍基琥珀酸 +αδ二氨基戊酸 鳥氨酸 精氨酸 甲基胍 +α氨基丁酸 肌酸 肌酐 門冬氨酸 3 尿毒癥毒素還包括 尿素 （ urea） 、胺類 （ amines， 脂肪族胺 、 芳香族胺 、 多胺等 ） 、 酚類 （ 如苯酚 ） 、 一些 中分子毒性物質(zhì) （ 細(xì)胞代謝紊亂產(chǎn)生的多肽 、 細(xì)胞或細(xì)菌裂解產(chǎn)物等 ） 。 目前 ， 尿毒癥的機(jī)理還未完全闡明 ， 比較復(fù)雜 ， 可能是多種有毒物質(zhì)蓄積和代謝障礙的綜合結(jié)果 。 三、 對機(jī)體的主要影響 （ 一 ） 神經(jīng)系統(tǒng) 由于有毒物質(zhì)對 CNS的毒害作用和神經(jīng)細(xì)胞水腫 ， 臨床出現(xiàn)精神沉郁 、 痙攣 、 昏迷等 。 （ 二 ） 呼吸系統(tǒng) 呼出氣中有氨 （ NH3） 臭味 ， 它刺激可引起尿毒癥性支氣管炎 （ uremigenic bronchitis） ， 尿毒癥性肺炎 。 （ 三 ） 消化系統(tǒng) 尿素在腸內(nèi) ， 受細(xì)菌尿素酶分解作用可釋出 NH3 ， 可刺激腸黏膜 ， 引起出血壞死性腸炎 ， 可發(fā)生消化不良 、 嘔吐 、腹瀉 。 （ 四 ） 皮膚 皮膚瘙癢 。 隨汗排除出的尿素 、 尿酸 、 氯化物可在皮膚上形成一層白色的尿素霜（ urea frost） 。 腎功能不全的治療原則 1． 治療控制原發(fā)病； 2． 調(diào)節(jié)水 、 電解質(zhì)攝入量； 3． 糾正酸中毒； 4． 腎性骨病可用 VD， 靜注射葡 萄糖酸鈣 （ calcium gluconate） 。 腹膜透析 。 本章結(jié)束
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