文獻匯報：腎功能不全患者的用藥監(jiān)護-資料下載頁
2025-08-15 23:39本頁面
【正文】 調(diào)整 ① 需進行血藥濃度監(jiān)測，或按肌酐清除率調(diào)整給藥劑量或給藥間期。 徐恒忠 ,張鑒 .抗菌藥物臨床合理應用指南 [M].北京 :化學工業(yè)出版社 ,2022:59. 42 腎功能減退時，藥物劑量調(diào)整的計算方法 減量法 間歇延長法 估計法 1 2 3 徐恒忠 ,張鑒 .抗菌藥物臨床合理應用指南 [M].北京 :化學工業(yè)出版社 ,2022:5758. 43 減量法 即藥物的初始劑量不變、用藥間隔不變，但維持量減少。 病人所需藥量 =正常劑量 /病人血肌酐值 (mg/dl) (正常人血肌酐值約為 1mg/dl） ( 1umol/l=） 44 間歇延長法 即用藥劑量不變，延長給藥間隔。 病人用藥間期 =正常人用藥間期 病人血肌酐值 (mg/dl) 45 根據(jù)腎功能損害程度，粗略估計腎排泄藥量，據(jù)以調(diào)整用藥。 Scr 177μmol/L 177884μmol/L 884μmol/L BUN mxnol/L 藥物用量 75%100% 50%75% 25%50% 根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥 腎功能 正常 輕度損害 中度損害 重度損害 肌酐清除率 (ml/min) 90120 5080 1050 10 給藥劑量 正常劑量 1/22/3正常量 1/51/2正常量 1/101/5正常量 估計法 根據(jù) Ccr、 Scr、 BUN值調(diào)整用藥 46 藥物相互作用 嚴重 (可能危及生命或?qū)ι眢w有永久性損傷 ) 中等（可致患者病況惡化需采取額外措施或延長住院治療） 輕微（對患者影響較小且不會造成臨床后果） 張慧英 ,魯勁松 .腎移植后用藥中的藥物相互作用分析 .中國藥學雜志 [J],2022,39(2):156157 47 藥物在體內(nèi)的代謝過程多種多樣，但主要是通過肝臟(部分在其他組織 )的降解及腎臟的排泄。藥物經(jīng)肝臟代謝，一部分被滅活，一部分代謝物仍有藥理活性，另外許多藥物不經(jīng)代謝而以原形由腎臟排泄。 腎臟是大多數(shù)藥物及其代謝物的主要排泄器官，臨床上要十分注意用藥指征，注意用藥劑量及用藥時間，盡量避免造成腎損害。 臨床上除監(jiān)測尿液變化外，還應觀察血肌酐水平，必要時可測定血藥濃度。 要減少或避免某些藥物對腎臟的損害，一方面要加強臨床醫(yī)生對藥物的重視及正確使用，另一方面藥師也應深入臨床，以專業(yè)知識優(yōu)勢，發(fā)揮積極作用。 結(jié)語 48 ?陸再英 ,鐘南山 .內(nèi)科學 (第 7版 )[M].北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2022:493496. ?楊松濤 ,左力 ,王海燕 .腎小球濾過率計算方程的正確評價 [J].診斷學理論與實踐 ,2022,6(6):489493. ?應穎秋 ,翟所迪 .從 1例腎功能損害患者病例報告看個體化藥學監(jiān)護方法 .中國新藥雜志[J],2022,17(14),1268:1271. ?徐航 ,GuyArmel Bounda,張海霞 ,等 .易引起腎損害的藥物 .中國藥業(yè) [J].2022,20(2):8082. ?楊紅 ,張波 ,譚淑英 .藥物性腎損害 56例臨床分析 [J].實用醫(yī)學雜志 ,2022,21(11):11911192. ?劉軍 ,趙敏 .氨基苷類抗生素的腎毒性及降低腎毒性的對策 [J].國外醫(yī)學 抗生素分冊 ,2022,24(6):253256． ?熊錦華 ,范公忍 ,張成平 .大劑量青霉素致急性腎衰竭 [J].藥物不良反應雜志 ,2022,9(2):134135． ?曹健 ,張恩娟 ,盧春來 .青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應分析 [J].中國藥房 ,2022,17(4):290292． ?陳楠 ,張文 ,陳曉農(nóng) ,等 .81例藥物性急性腎衰竭臨床分析 [J].臨床內(nèi)科雜志 ,2022,20(3):179181. ?穆冬蘭 .磺胺類藥物致腎損害的研究 [J].黑龍江醫(yī)藥 ,2022,19(4):312． ?高國平 ,蘇治英 .兩性霉素 B腎中毒 [J].國外醫(yī)學 外科學分冊 ,1995,22(4 ):218219． ?肖永紅 .抗菌藥物的腎毒性問題 [J].腎臟病與透析雜志 ,2022,15(3):241242． ?徐恒忠 ,張鑒 .抗菌藥物臨床合理應用指南 [M].北京 :化學工業(yè)出版社 ,2022:5659. ?張慧英 ,魯勁松 .腎移植后用藥中的藥物相互作用分析 .中國藥學雜志 [J],2022,39(2):156157. 參考文獻 ： 4
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