【正文】 液相同。 ① 抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血 8～10ml(兒童 l～ 4ml)； ② 無菌注入專用培養(yǎng)瓶 (成人、兒童、需氧菌、厭氧茵、 L型茵需要不同培養(yǎng)瓶 )中送檢； 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 ③ 如已用抗生素不能停用時(shí)，可于 48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取 3份 6瓶血液標(biāo)本送檢； ④ 必要時(shí)可需氧菌、厭氧茵 (占 10％ )和 L型菌同時(shí)培養(yǎng)； ⑤ 疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間，多次采血或動(dòng)脈采血進(jìn)行培養(yǎng)； ⑥ 必要時(shí)可取骨髓 l～ 2 ml，無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 注意事項(xiàng)：血液在正常情況下為無菌標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作，避免雜菌污染。一般病人在發(fā)病初期 1~2天或發(fā)熱高峰時(shí)采集血液標(biāo)本，用一次性注射在肘靜脈采血，采血前局部皮膚應(yīng)徹底消毒。對(duì)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等病人，應(yīng)從肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 腦脊液 （１）采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。 （２）采集方法：無菌腰穿采集腦脊液 3～ 5 ml 分裝到 3 個(gè)無菌小瓶中 (各 1～ 2ml)。用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于 1 ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測(cè)腦脊液量不少于 2ml。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本 （１）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等。 （２）采集時(shí)間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后 2～ 3d采集標(biāo)本。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （３）采集方法 ① 無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本； ② 標(biāo)本采集量應(yīng) 1ml(結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)為 l～ 5ml)； ③ 標(biāo)本采集后注入無菌小瓶或無菌試管中立即送檢； ④ 可在盛器中先加入滅菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固 (凝 5ml標(biāo)本 )。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 胃液及膽汁培養(yǎng) 標(biāo)本抽取空腹胃液 5 ml，置無菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為 5 ml，置無菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 膿汁和病灶分泌物培養(yǎng) 標(biāo)本采集前局部消毒后無菌采取膿汁或病灶分泌物或組織。標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 眼、耳、鼻、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本 （１）采集眼分泌物：先用無菌生理鹽水沖洗眼部 ,然后用棉拭子拭干，再用無菌棉拭子采集分泌物。 （２）采集咽分泌物：先用清水漱口，用壓舌板將 舌向下向外壓，將咽拭子在咽后壁或懸雍垂后側(cè)涂抹數(shù)次，切勿接觸口腔和舌粘膜。 （３）采集耳、鼻或鼻咽分泌物：直接用拭子涂抹病灶部位 ,切勿接觸周圍粘膜或皮膚。 標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免粘膜上的正常菌群污染 ,標(biāo)本采集后連同拭子一起置無菌管內(nèi)送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本 （１）尿道分泌物：清洗尿道、采取尿道、溢出的膿性等分泌物 ,或用無菌拭子插入尿道 24cm處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后取出 ,置無菌試管中送檢。 （２）陰道、宮頸分泌物、通過陰道擴(kuò)張器 ,用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管 12cm處分泌物 ,置無菌試管中送檢。避免陰道分泌物污染拭子。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （３）宮腔分泌物：在必要時(shí)用外套保護(hù)膜的滅菌導(dǎo)管抽取。 （４）前列腺液：清洗尿道、沖洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液于無菌容器內(nèi)送檢。 （５）精液 :受檢者應(yīng) 5天未排精 ,清洗尿道后手淫或體外排精法 ,射精于無菌容器內(nèi)送檢。 （６）潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水溶液清洗患處 ,用無菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物 ,置無菌試管中送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本 燒傷 12h 后用無菌棉拭子采集標(biāo)本；要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣 ,燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥 ,創(chuàng)面取樣同時(shí)應(yīng)采集血樣送做血培養(yǎng) (必須同時(shí)做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng) ) 。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本 （１）標(biāo)本采集： ① 標(biāo)本不能被正常菌群污染 ,采集時(shí)盡量避免接觸空氣 ,立即送檢 ,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。 ② 血液及其他體液 (胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液等 )注入?yún)捬跹囵B(yǎng) ,立即送檢。 ③ 深部膿腫 ,在病灶部位開放前取材 ,可用針管抽取 ,針頭用無菌膠塞密封 ,也可用血?dú)獠杉槼槿?,立即送檢。 ④ 抽出液體標(biāo)本后 ,要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （２）標(biāo)本運(yùn)送： ① 標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存 ,必須盡快 (半小時(shí)內(nèi) )送實(shí)驗(yàn)室。 ② 運(yùn)送方法 : (標(biāo)本抽取后盡快排除空氣 )或接種專門的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送； ； c. 厭氧罐運(yùn)送 (組織塊 )。 時(shí)要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧 ,加蓋運(yùn)送； e. 一般不采用棉拭子法。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （３）建議使用微生物檢驗(yàn)組合 微生物檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間 : ① 細(xì)菌學(xué)涂片 :快速回報(bào)標(biāo)本中可能的病原微生物； ② 普通細(xì)菌培養(yǎng)： (3天 ) ③ 厭氧培養(yǎng)： (7天 ) ④ 真菌培養(yǎng)： (5 天 ) ⑤ 微生物分子生物學(xué)檢測(cè)： (2天 ) 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本 （１）淺部真菌感染標(biāo)本采集 ① 皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿內(nèi)送檢，皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織； ② 指 (趾 )指甲消毒指 (趾 )指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片 5～ 6 片置無菌容器內(nèi)送檢； ③ 毛發(fā)：采集根部斷折處，至少 5～ 6 根送檢。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （２）深部真菌感染標(biāo)本采集 ① 血液：無菌采血 8～ 10 ml，注入未用過抗生素的或可中和抗生素的血培養(yǎng)瓶中，立刻送檢，如不能立刻送檢時(shí)血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過 4h； ② 腦脊液采樣量不少于 3～ 5 ml,分別注入兩支無菌試管中送檢 (一管做真菌培養(yǎng)和墨汁染色、一管測(cè)隱球菌抗原和其他培養(yǎng) ) ； ③ 呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染標(biāo)本采集同一般細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 皮膚（主要指?jìng)凇?chuàng)面膿液等）標(biāo)本采集方法 （１）對(duì)采集標(biāo)本部位應(yīng)首先清除污垢，再以碘酒或酒精消毒，防止皮膚表面污染菌混入影響檢驗(yàn)結(jié)果，盛放標(biāo)本器皿應(yīng)無菌。 （２）封閉性膿腫：病灶局部消毒后，以無菌干燥注射器穿刺抽?。畬⒉杉囊后w注入滅菌試管。對(duì)疑似厭氧菌的膿液，抽取膿液后立即排出注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)將針頭插入滅菌橡皮塞，防止空氣進(jìn)入。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 （３）開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及病灶深部分泌物，并置無菌容器內(nèi)送檢。 （４）大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物因創(chuàng)面的部位不同，細(xì)菌種類不同，故應(yīng)用無菌棉拭子多部位采集置于無菌試管。注意事項(xiàng)：燒傷 12小時(shí)內(nèi)的創(chuàng)面及分泌物中細(xì)菌檢出率較低。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 空氣培養(yǎng)標(biāo)本采集方法 （１）采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。 （２）采樣高度：與地面垂直高度 80～150cm （３）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積 ≤30m 2，設(shè)一條對(duì)角線上取三點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻 1m處取一點(diǎn)；室內(nèi)面積 30m 2，設(shè)東、南、西、北、中 5點(diǎn)，其中東、南、西、北距墻 lm。 （４）采樣方法：用 9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露 5分鐘后送檢培養(yǎng)。 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科 認(rèn)真學(xué)習(xí)，相互溝通，搭建檢驗(yàn)與臨床和諧、促進(jìn)、互惠、相互理解的橋梁?。? 謝謝?。? 通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科